运用平衡诊断干预程序促醒植物人临床验案
2015/1/7 20:30:31
植物人(PVS)是与植物生存状态相似的特殊人体状态,除保留一些本能性的神经反射和进行物质能量的代谢能力外,认知能力已完全丧失,无任何主动活动,又称植质状态、不可逆昏迷。1996年及2001年南京PVS会议明确了我国植物人的诊断标准如下:⑴认知功能丧失,无意识活动,不能接受指令;⑵保持自主呼吸和血压;⑶有睡眠-醒觉周期;⑷不能理解和表达语言;⑸能自动睁眼或在刺激下睁眼;⑹可有无目的性眼球跟踪运动;⑺丘脑下部及脑干功能基本保存。以上状态持续1个月以上者即为PVS。国外对于PVS的认定标准与国内的差异主要是在VS持续时间上不同,有的国家是3个月,有的国家是6个月到12个月。
一旦病人进入持续植物状态,就意味着康复无期、亲人的牵挂和绝望、巨大的生命维持费用。目前国内外对于PVS没有成熟的治疗方案,一般采用综合疗法,包括针灸、高压氧、神经电刺激等,促醒率很低,国外临床上脑外伤后的PVS在6个月-1年的意识恢复率仅为16%,国内略高,总体上疗效不理想。PVS的生命维持费用非常昂贵,美国的统计是每人每年需要花费12.6-18万美元,我国的资料提到每个PVS每年的医疗费用需要30万元人民币。亲情的牵挂,使得很多PVS的家人明知道希望渺茫,宁肯耗尽巨资也不忍放弃。一旦PVS被唤醒并恢复健康,除了病人本人重获新生,更是一家人的狂喜。
本人于2014年接诊一例PVS 6个月以上的患者,在平衡针创始人王文远教授的指导下,经过27次平衡针干预,使病人苏醒,恢复视、听、语言功能,恢复部分运动功能,全面控制并发症。该病例再次验证了平衡针中枢调控的神奇疗效,平衡针干预、康复的过程充分体现了王文远教授提出的疾病、病因、治疗定位于大脑的理论,具有典型性。在此将该病例的促醒干预过程和体会记录下来,共同交流:
1. 首诊记录
1.1. 临床资料:
1.1.1. 初诊时间:2014年6月6日上午。
1.1.2. 就诊地点:北京市朝阳区某康复医院。
1.1.3. 一般资料:T某,女性,57岁。右侧丘脑出血术后PVS状态6个月。
1.1.4. 病史记录:病人于2014年1月初因右侧丘脑出血,破入脑室系统入院,经4个月抢救和治疗,出院报告记录为:①右侧丘脑出血术后,②右侧额颞顶去骨瓣减压术后,③脑室腹腔分流术后,④高血压III级(极高危),⑤泌尿系感染,⑥肝功能损害。病人状态:GCS评分7分:无自主睁眼1分,能发声无语言2分,疼痛躲避4分。生命征稳定,双侧瞳孔不等大,对光反射消失。
1.1.5. 病人情况观察:极度消瘦,无表情纹,无自主运动,意识朦胧,与外界无交流。住院期间经历多种并发症:呼吸系统感染、泌尿系统感染等复合感染、反复消化系统出血。护理良好无褥疮。
1.1.6. 病人家属介绍:病人接近无意识状态已经持续近6个月,日常家属细心照料,但是病人身体情况持续恶化,各种康复和治疗只能维持生命,看不到希望。虽然医疗花费近百万元,家属坚持要求治疗不放弃。因为患者80多岁的老母亲常年患严重肺心病,接受平衡针干预1次后症状明显缓解,感叹效果迅速神奇,恳请对患者施与平衡针干预。
1.2. 诊断:
1.2.1. 经西医诊断右侧丘脑出血术后,GCS评分7分,昏迷状态持续近6个月。
1.3. 首诊判断:
1.3.1. 持续昏迷状态,脑损伤较为严重,具体损伤部位和程度根据现有技术手段不可知。
1.3.2. 生理功能极差,存在多种危及生命的风险因素。
1.3.3. 平衡针中枢干预可望增强大脑功能,进而调节各项生理机能,最低限度可以延长存活期。
1.3.4. 理论上平衡针干预有促醒的可能,具体情况根据病人脑损伤和自愈能力而定。
1.4. 首次干预方案:
1.4.1. 首次干预目标:中枢干预,详探病情;启动和加
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