消息来源：高志阳
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2023年5月23日，王文远教授为北京市级中医药专家学术经验继承人和见习的学生示教了一例周围性面瘫后遗症的患者，现摘录如下：


一、患者病案摘录：

患者男性， 69岁，内蒙古包头人  左侧面瘫三个月多月，发病期间経中西医打针、吃药、局部扎针均效果不明显，经朋友介绍专程前来北京接受平衡针调理，现摘录如下：现将王文远教授接诊视频摘录如下：
 
二、平衡针技术干预摘录：
降压点，明目点，面瘫点。

三、调理效果摘录：

　　通过平衡针灸的应激干预，患者反映患侧局部有点放松的感觉。

四、专家解读摘要：（一）面瘫与面瘫后遗症区别
1、 时间分布：周围性面神经炎时间超过三个月定性为面瘫后遗症，三个月之内称为周围性面神经炎。
2、症状分布：急性期面瘫由于面神经瘫痪引发软组织瘫痪，引发面部水肿。把患侧的肌肉拉向健侧。后遗症由于患侧面神经麻痹，水肿吸收，造成肌肉萎缩，把健侧肌肉拉向患侧。
（二）面瘫的病因是心理失衡
1、应激性心理失衡：在发病之前3个星期之内绝对伴有重大创伤刺激，顽固性焦虑，严重失眠，中医病因是生气，造成免疫系统功能低下，为面神经麻痹创造条件。
2、慢病造成心理生理失衡：面神经麻痹反映了大脑直接管理的系统出现了问题，从病理学的分析30岁之前的心理抑郁症，焦虑症，失眠症就启动了现在的病，30岁以后进入亚健康状态，40岁以后进入病理状态。由心脏的供血不足引发大脑后供血不足，加上应激性疲劳加爱凉引发面神经瘫痪。
（三）、面瘫干预疗程
1、周围性面神经炎：每周三次，三个星期为一个疗程。
2、面瘫后遗症：三个月为一个疗程，每周1～2次。​
 

五、文献检索摘录：
（一）病因分析
受寒、病毒感染（如带状疱疹、单纯疱疹、流行性腮腺炎、巨细胞病毒等）和自主神经功能不稳等可引起局部神经营养血管痉挛，导致面神经缺血水肿，由于面神经管为骨性腔隙，容积有限，如果面神经水肿明显，则使面神经受到压迫，可致不同程度轴突变性，这可能是部分患者恢复不良的重要原因。
（二）临床表现
１.急性起病，数小时或1～3天症状达到高峰，病初可伴耳后乳突区、耳内或下颌角疼痛。
2.一侧面部表情肌瘫痪为突出表现，口角歪斜，流涎，讲话漏风，鼓腮和吹口哨漏气，食物滞留于病侧齿颊之间。
3.可伴有味觉丧失，唾液减少，听觉过敏，患侧乳突部疼痛，耳郭和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜疱疹。　　查体可见一侧面部额纹消失，睑裂变大，鼻唇沟变浅变平，病侧口角低垂，示齿时口角歪向健侧，做鼓腮和吹口哨动作时，患侧漏气。不能抬额、皱眉，眼睑闭合无力或闭合不全。闭目时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称Bell征。