消息来源：徐艳伟
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　　2023年4月21日，我院收治一位确诊闭孔疝的82岁老年女性病例，于全麻下行腹腔镜探查手术。术前心电图提示：心房颤动，T波改变；术中发现ST段下移至0.22-0.25mv，心肌缺血较前加重，经过平衡针灸应激性干预后，患者心电图ST段恢复至正常值范围0.05-0.15mv，术后恢复窦性心律，心肌酶较术前降低。平衡针有效改善了术中患者的心脏供血不足，为手术顺利完成提供了新的干预技术。现将病例简要报道如下：

一、术前检查摘要：
　　患者，女，82岁。因闭孔疝、完全性肠梗阻急诊于我院，拟于全麻下行腹腔镜探查手术。患者既往有高血压，甲状腺功能减退，冠状动脉支架置入术后，均口服药物治疗。于院外就诊时查电图示（4月16日）：心房颤动，完全性右束支传导阻滞，T波异常：提示前侧壁和下壁心肌缺血。4月21日急诊于我院，术前查心电图提示：心房颤动，完全性右束支传导阻滞，T波改变（I，II，III，AVF T波改变 ）V1-V6 T波倒置。心脏彩超示：左房扩大，二尖瓣中量返流，三尖瓣少量返流，主动脉瓣少量返流。肺动脉瓣少量返流。左室收缩功能：EF 73％，左室舒张功能降低，肺动脉压升高：34ｍｍHｇ，心包少量积液。肺功能示：MVV 41.4 L／min .FEV1.0／FVC 85.51L，轻度限制性通气障碍，小气道功能正常。术前心功能III级，心电图两次均提示心肌缺血，心房纤颤。肺功能可，术前查两次心肌酶：a-羟丁酸脱氢酶均高，肌红蛋白也增高，说明有心肌缺血。

二、术中麻醉监测摘要：
　　入室时测血压132／90ｍｍHｇ，呼吸16次／分，心率67次／分；sp02未吸氧94％，吸氧后可升至97％。在慢诱导下成功气管插管后，术中以七氟烷（MAC 0.8-1.0）和持续泵注瑞芬太尼(0.5-1.0ng／ml)维持麻醉。术中心室率控制在55-70次／分波动。血压维持在基础值的20％波动，根据手术情况适当调节血压。术中常规心电监测和麻醉气体监测，呼末二氧化碳监测。术中心电图显示一直为房颤心律，其中ST监测，术前为0.15-0.18mv，正常ST段值为0.05-0.15mv,下移一般不超过0.05mv，术前患者已有心肌缺血，于术中于16：44-16:45发现ST段下移至0.22-0.25mv，心率波动在57-67次／min之间波动，心电图显示节律不齐，心房纤颤。

三、平衡针术中应激干预疗效摘要：
　　手术进行中，16时44分—16时45分，心电监护ST段下降至0.22-0.25mv。于16时44分50秒立即针刺平衡针灸靶点心病穴，16时44分55秒，ST段数值出现减小迹象，效果不明显，强化性针感出针后，观察ST段下移数值于16时45分开始逐步减小，于16时46分ST段恢复到正常值范围0.05-0.15mv，手术顺利完成。术后查心电图示：1、窦性心律；2、II度一型房室传导阻滞；3、完全性右束支传导阻滞；4、T波低平（I，II，III，AVF，V6），T波倒置（V2-V5）。5、心电轴右偏。较术前已转为窦性心律。心肌酶：术前肌红蛋白117U/L，a-羟丁酸脱氢酶205U/L，术后复查心肌酶：肌红蛋白72.27ng/L，a-羟丁酸脱氢酶183.30U/L，平衡针干预后心肌酶较术前降低。

四、病案分析：
　　患者是82岁高龄老人，在全麻下行腹腔探查术，术中通过心电监护发现 ST段下移至0.22-0.25mv，说明心肌缺血加重，易发生心衰和心梗等严重病变，通过术中平衡针应激性干预后，患者的心肌缺血问题得到了缓解，安全度过手术危险期，术后恢复窦性心律，心肌酶下降了，说明平衡针在术中的应激性干预是有效的。探讨平衡针有效机制，对于提高临床麻醉水平，确保病人顺利地接受手术治疗意义重大。