平衡针创新技术干预青春期功血医案
2018/2/12 15:58:23
青春期功血又叫功能失调性子宫出血,是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血。一般多发生在13岁~18岁,其主要症状是阴道不规则出血,经量或多或少,经期时间过长等。功能失调性子宫出血发生在青春期称青春期功血。
1、一般资料
1.1姓名:刘某。
1.2性别:女。
1.3年龄:17岁。
1.4籍贯:临沂兰山区。
1.5职业:高二学生。
1.6就诊时间:2018年1月28日就诊。
1.7就诊地点:临沂兰山孟祥娟平衡针灸工作室。
1.8主诉:月经紊乱4年,加重1月余。
1.9现病史:患者4年前,从13岁起无明显诱因出现月经不规律。月经初潮时间13岁,每个月经周期来两次月经,或者几个月不来。此症状持续到现在。曾到临沂市妇幼保健院检查治疗,服用西药药物(服用药物名称不详),服药时月经规律,月经量色质正常。停服药物后月经继续呈紊乱状态。一个月以来,经期时间延长,一周量大如崩,下一周量小似漏,下一周又出血量大如崩,这样淋漓不尽持续一个多月。在临沂市人民医院诊断为青春期功血,服用中草药(汤药)1个多月,治疗效果不明显。伴有头晕乏力入睡困难、中度贫血。经别人介绍,来我诊室扎针。
1.10既往史:平素身体健康。
2、西医诊断:青春期功血。
3、平衡针干预:
3.1接诊:
一看:身高:165cm左右,体重:60Kg左右,面色白无红晕。
二听:孩子的母亲代诉:“自13岁以来月经不调,有时候一个月内来两次月经,有时候几个月不来。现在此症状已经四年了。近一个月以来流血不止。在市人民医院服了一个多月的中药。贫血,血红蛋白70g/L。
三问:孩子是否存在头晕失眠纳差等症状?回答:“吃饭可以,时而头晕。失眠,入睡困难。孩子自2017年暑假以来入睡困难,每天凌晨1~2点入睡,5:30起床吃饭上学,伴有记忆力差。”
四查:2017年12月30日,在市人民医院做妇科彩超,超声检查:子宫内膜欠均质声像图。
3.2平衡针干预取穴:
第一治疗方案:主穴:提免穴、宫病穴。铺穴:痔疮穴、腹痛穴、胃痛穴、胸痛穴、头三针等交替取穴。
第二治疗方案:平衡快针与飞针相结合。主穴:提免穴、胃痛穴等。
3.3平衡针干预参数及疗程:每日一次~隔日一次,巩固治疗3个月。
3.4医嘱:学习不要有压力,避免过度劳累、熬夜,使心理处于平衡状态,适度运动。平衡膳食:忌食生、冷、刺激性食物。适度穿衣,避免受凉。
4、临床疗效:
4.1施针第一次:流血症状无变化。
1月29日施针第二次:流血仍然没有减少。嘱其停服中草药。
1月30日施针第三次:流血症状好转70%。
1月31日施针第四次:患者自述:“自第3天扎针后,从下午到现在一直没有出现流血现象。”
2月3日,第6次扎针后,入睡困难症状好转,晚上十一点半即可安稳入睡。
5、医案讨论:
5.1 功能失调性子宫出血(简称功血)是神经内分泌系统功能障碍所引起的子宫异常出血,为妇科常见病,分为无排卵性和排卵性两种类型。因卵巢性激素分泌机制失常引起的异常子宫出血称无排卵性功能失调性子宫出血,占功血的80~90%,多见于青春期和围绝经期,少数发生于生育期。临床表现为月经周期失去正常规律,月经过多,经期延长,甚至不规则阴道流血等,而内外生殖器无明显器质性病变。发病主要是由于青春期下丘脑发育成熟不全,或下丘脑的周期中枢延迟成熟,出现月经的异常。
5.2本病中医诊断为“崩漏病”,是以月经周期紊乱,子宫出血如崩似漏为主要表现的月经类疾病。常见病因有瘀、热、虚,瘀则经血离经,热则经血忘形,虚则经血失统。其发病不是单一因素,多为气血同病,虚实夹杂,多脏受累,易反复,属中医妇科的疑难重症。
5.3世界卫生组织规定:青春期10~19岁,月经初潮至生殖器官的发育成熟阶段。患者17岁,正处于生殖器官的发育成熟期,由于卵巢的功能和调节机能不稳定,在月经初
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