上班时,门诊厅传来一阵急促声音，“医生，医生，快来”。来到门诊厅，见一男的抱扶着一女，而女的头上流着血，搞得她们身上的衣服和手上多处都沾有血液。我说：咋受伤？先进手术室检查。我们急忙扶持她到手术室，先让其坐在凳子上，问她，何因头部、手都是血？她说：我怕，我不知道呀。她因受伤变得有点惊恐，答非所问。她老公说：刚才她在路边干活时被车辆撞倒地上，随即头上和身上多处出血，而车却开走了。随后他来不及给她包扎止血，急忙用摩托车载她来院治疗。看她头上伤口处流血，因头发遮挡，不明伤口裂开情况。跟她们沟通，要剪去伤口处的头发，才能明辨伤口裂开情况。在她老公同意下，剪去伤口处和周边的头发，暴露伤口。
 

　　查：神志尚清，痛苦面容，检查欠合作，对答欠切题，右侧头发因血湿透，面色稍白，口唇无发绀，双瞳孔等圆等大，对光反应灵敏。右侧鼻部少许流血。口、耳未见异常。颈软，气管居中，右肩及右前胸皮肤稍红，压痛。双肺呼吸音增粗，未问及明显啰音。心部检查未见明显异常。腹部平软，肝脾未及，无压痛及反跳痛，肾区无叩痛。右手畸形，多处擦伤溢血，抬举困难。余三肢肌力、肌张力正常，病理症未引出。头部近头顶见一处约0.5X5cm炸裂式伤口，溢血，压痛，右手部见多处皮肤挫擦伤溢血。余未见明显异常。
　　依据病史临床诊断：1、头部挫裂伤2、多处软组织挫擦伤3、脑震荡?
　　根据患者家属自述伤后情况及现状，不能排除患者无生命危险，暂不能急送上一级医院治疗，应要先处理伤口止血为主，以防出血过多，危及生命。让她老公抱扶侧躺手术台，患者有些不配合，让其放松，不要紧张。我在征求患者家属同意清创缝合治疗后，准备医用药品，考虑使用药物局部麻醉的话，要进行多部位用麻醉药，用针刺刺激神经阻滞止痛的话，可以避免一些麻烦。于是跟患者家属沟通后，取出针灸针，在患者的左侧手部咽痛靶点处和双足部头痛靶点处给以针刺留针。这时，患者说：我怎么会躺在这里？我身上咋会有血？我的头好痛。我说：你刚才被车撞了，你老公送你来医院，你不记得刚才所发生的事？她哭叫说：我不是很清楚刚才所发生的事。我问：你被车撞后，有没有昏迷或呕吐？她细想了一下，说被车撞后惊蒙了，似乎没有出现昏迷和呕吐，对刚才老公用摩托车急送医院的过程不是很清楚。我说：你的头受伤了，要缝合才能好。这时，患者才算比较清醒，可以据问所答。在她老公安捂下，让她不用紧张，配合治疗。按清创术流程操作，清洗伤口时，伤口周边及伤口处可见一些凝血块及其它异物，用湿棉花慢慢清除异物，用止血钳钳起裂开头皮，去除异物，止血钳探及创腔口和颅骨，没有感触异物存在及颅骨凹凸不平。这时，血液从创腔口喷射而出，血液洒向手术台和地上，用纱布压迫伤口止血。用剪刀修剪伤口周边坏死皮肤和组织。当我持针缝合伤口时，问患者感觉如何，她说：进针时伤口处有些痛。我说：可以忍受吗？她说:可以。在她配合下，顺利完成缝合。然后清洗手部的其它伤口。问患者情况，她说：除了头部、右肩部和右前胸有些痛外，其它身体部位没有感觉不适。
 

　　经过缝合后，看她精神状态较前好转，能够配合治疗和问答，估计脑内损伤不会很严重，于是没有上送医院进一步治疗，给以外伤临床常规治疗，用破伤风抗毒素防破伤风杆菌感染，抗生素抗感染输液治疗。告其回去后，如有头疼加重、昏迷、呕吐等明显不适，要及时去上级医院治疗。交代患者保洁伤口和睡觉时不要摩擦到伤口，注意饮食和防受凉，平衡心理，不要紧张。明天要过来继续治疗。
　　第二天，因本人休假没有上班，让她找其他医生用药治疗。
　　第三天来时，问她感觉如何？她说：前天去拍X光片，没有发现骨折。回去后，头部、肩部、前胸和