王文远教授示教帕金森症平衡针灸干预技术——随师专家门诊见习实录
2018/1/23 14:45:25


  2018年1月17日上午,在陆军总医院王文远教授平衡针灸传承工作室,师父王文远给就诊的患者耐心细致地剖析其病因、病理,有条不紊娴熟地运用平衡针绝技,使一张张痛苦的面容瞬间换做了满意、开心的笑容,时间在患者道谢声中悄然飞逝。“师父,已经12点了”,弟子们不忍师父太过劳累,心疼的提醒师父。师父像没有听到一样,丝毫不知疲倦的继续给弟子做着详尽的讲解,弟子们也不负师望,全神贯注的聆听师父的每一句话语,真是字字珠玑,门诊见习临近结束时,有一弟子反馈说,上周来的帕金森症患者,经过师父的一次治疗,第二天症状大有改善,现在整理如下:
1.一般资料
1.1患者姓名:高保国
1.2性别:男
1.3年龄:59
1.4就诊时间:2018年1月10日
1.5主诉:近两年右侧肢体软弱无力,走路不能自主,但没有引起足够重视,随着后来症状日渐加重,于2017年7月住院检查,诊断为帕金森症。
1.6既往史:患有糖尿病、高血压、尿频(不分昼夜,大概每隔40分钟就要小便一次)。
1.7西医诊断:帕金森症,多系统萎缩p型可能,脑血管病,2型糖尿病,高血压2级前列腺增生,周围神经病,帕金森病常见的运动症状。
  帕金森病的起病是缓慢的,最初的症状往往不被人所注意。帕金森病的首发症状存在着个体差异,出现的顺序依次为:震颤> 肌僵直或动作迟缓>动作不灵活和/或书写困难>步态障碍> 肌痛、痉挛、疼痛 > 语言障碍 >全身乏力、肌无力 > 流口水与面部表情减少。部分帕金森病患者早期也可能只表现为嗅觉减退、睡眠障碍、便秘、特发性震颤、焦虑、抑郁等情绪障碍。
【1】静止性震颤:
  震颤是帕金森病最常见的首发症状,大约70%的患者首先出现该症状。通常从某一侧上肢远端开始,以拇指、食指及中指为主,表现为手指象在搓丸子或数钞票一样的运动。然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体,晚期可波及下颌、唇、舌和头部。在发病早期,震颤往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现,当变换一下姿势时消失。以后发展为仅于肢体静止时出现,例如在看电视时或者和别人谈话时,肢体突然出现不自主的颤抖,变换位置或运动时颤抖减轻或停止,所以称为静止性震颤,这是帕金森病震颤最主要的特征。
震颤在病人情绪激动或精神紧张时加剧,睡眠中可完全消失。震颤的另一个特点是其节律性,震动的频率是每秒钟4-6次。这个特征也可以帮助我们区别其它的疾病,如因舞蹈病、小脑疾患、还有甲状腺机能亢进等引起的疾病。
肢体震颤不一定是帕金森病。按照震颤是肢体活动状态的行为学有两种分类:如有一些人的肢体一般情况下不震颤,但在拿东西的时候,如用筷子夹食物或端杯子喝水的时候出现震颤,这在医学上叫动作性震颤,与帕金森病的静止性震颤是完全不同的,如果没有其它的症状,一般是原发性震颤,还有其它的一些情况也可以出现震颤,如甲状腺功能亢进,其特点是双侧肢体的细震颤,频率快,尚伴有心率快、疲乏无力、多食易饿、消瘦以及多汗怕热等症状。帕金森病的震颤多从身体的一侧开始,一般在几年之后另一侧才会受到影响,而其它疾病引起的震颤多为双侧同时起病。
【2】肌僵直
  帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性,变得很僵硬。病变的早期多自一侧肢体开始。初期感到某一肢运动不灵活,有僵硬感,并逐渐加重,出现运动迟缓、甚至做一些日常生活的动作都有困难。在疾病的早期,有时肌强直不易察觉到,此时可让患者主动活动一侧肢体,被动活动的患侧肢体肌张力会增加。
【3】动作迟缓
  动作迟缓指动作变慢,始动困难,主动运动丧失。患者的运动幅度会减少,尤其是重复运动时。根据受累部位的不同运动迟缓可表现在多个方面。
在疾病早期,由于手指和前臂的僵直,导致上肢的精细动作变慢,

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