病情记录
2017年6月1日
患者廖某，女，28岁。因“产后情绪低落，失眠，腹痛一个月余”求治。
一、病例特点：
1、青年女性，急性病程，三年前有因子宫内膜异位症致巧克力囊肿手术史。
2、缘患者于一个月前产后出现情绪低落，失眠，腹痛，伴有头晕、胸闷、气急，无恶心、呕吐，无胸痛。遂至当地妇幼保健院检查治疗，诊断为“左侧卵巢囊肿”予对症处理，经治疗患者病情无好转（具体用药不详）。今因情绪低落，失眠，腹痛，现为求进一步治疗来我处。患者自起病以来，有头晕、胸闷、气急，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰。精神疲乏，胃纳一般，睡眠不佳，大小便正常，体重近期无明显变化。
3、体格检查：神清，疲乏，面色苍白，面部皮肤少许褐色斑，少言语，双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm，对光反应灵敏。口耳鼻未见异常。颈软，无抵抗。双肺呼吸音清，未闻明显干湿罗音。心率83次/分，律齐，无杂音。腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾未触及，无触及包块。双侧肢体正常。生理反射存在，双侧巴氏征阴性。
4、辅助检查结果：县妇幼保健院超声检查示：左侧卵巢囊肿。 
二、诊断
诊断：1、产后抑郁症2、子宫内膜异位症3、左侧卵巢囊肿（巧克力囊肿）

诊断依据：青年女性，急性病程，三年前有子宫内膜异位症至巧克力囊肿手术史。于一个月前产后出现情绪低落，失眠，腹痛，伴有头晕、胸闷、气急，无恶心、呕吐，无胸痛。遂至当地妇幼保健院检查治疗，诊断为“左侧卵巢囊肿”予对症处理，经治疗患者病情无好转（具体用药不详）。腹平软，左下腹压痛。妇幼保健院超声检查示：左侧卵巢囊肿。
三、诊疗计划：
1、平衡心理，坦然面对，注意劳逸结合，适当户外运动，合理饮食，合理哺乳婴儿。
2、刺激神经、控制情绪、改善睡眠、腹痛治疗等对症支持处理。
3、按照疗程要求针刺治疗。
四、在和患者沟通产后角色转换、休息不好、术后复发压力增大导致情绪抑郁，引起自身内分泌失调，在哺乳期引发脏器功能不协调。告其适应做母亲角色，合理哺乳呵护好婴儿，有事时都跟家人沟通，及时缓解精神压力，不用紧张害怕身体不适，采用部队技术平衡针治疗，不用药物治疗，可以试行调节治疗。患者听平衡针技术可以帮助自己解除身心疾病，愿意接受针刺治疗。
针刺取穴：胸痛穴、肺病穴、腹痛穴、抑郁穴、宫病穴。
患者针后诉：心神较放松，呼吸较顺畅，腹痛减轻。
告其患者要按照疗程治疗才能康复，她乐意继续接受治疗。

 
2017年6月2日    治疗记录
患者诉针刺后心神较放松，呼吸较顺畅，腹痛减轻可以维持几个小时，昨晚可以睡觉，但因小孩哭闹要喂奶，睡眠时间不长。现今除了精神稍好点，其余不适同前。查体：神清，疲乏，面色苍白，面部皮肤少许褐色斑，少言语，双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm，对光反应灵敏。颈软，无抵抗。双肺呼吸音清，未闻啰音。心率83次/分，律齐，无杂音。腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾无触及，无触及包块。肢体肌力、肌张力正常。生理反射存在，双侧巴氏征阴性。依据现有症状和体征，病情较昨日有些改善，可见针刺治疗有效。跟患者沟通后，针刺取穴：胸痛穴、肺病穴、腹痛穴、抑郁穴、宫病穴。针后，患者诉胸闷、腹痛减轻，人较前舒适。嘱放松心态，疾病形成需要时间，康复也需要时间，适当休息，做好个人情绪调控和家人调整，做好由个人转为母亲的角色，释放疾病、家庭、小孩、生活带来的压力，让家人安排时间协调好一起带好小孩。
 
2017年6月3日    治疗记录
患者诉针刺后心神放松，呼吸顺畅，腹痛减轻维持时间较长，昨晚睡觉改善，但因小孩哭闹要喂奶，睡眠时间不长。现今不适较前减轻。查体：神清，疲乏，面色苍白，面部皮肤少许褐色斑，双