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薪火相传,师承带教——要提高平衡医学对脑卒中后遗症干预和康复的认知

[日期:2021-02-04] 来源:  作者: [字体: ]

​来源:平衡针灸

作者:于 波

王文远

编辑:张 建

时间:2021年02月04日

 


一、弟子临床感悟

尊敬的王文远师父好!

  关于脑卒中后遗症康复需要把握的问题,请师父指教。我先汇报一下自己的临床感悟,我感到脑卒中偏瘫后遗症康复锻练是脑中风干预的一部分,特别是医院康复科的一些肢体功能训练和技术干预手段还是很有必要,但是要把握一个度,不能千篇一律,有的患者为什么疗效不好,我发现有一部分人是与康复锻炼过度有关。在他们的思维里认为只要多锻炼多做康复就会恢复快,因此不惜加班加点克服困难去锻炼,上午在医院做康复训练,做各种理疗、针灸、按摩等等,下午又在小区里走上个10圈8圈,晚上又坚持练习,盲目追求大的运动量和运动度,结果身体搞疲劳了,症状反而更加重了,四肢无力,压高了,睡不好觉也不去反思为什么会这样子,反而会继续坚持锻炼,结果造成糊里糊涂锻炼,糊里糊涂加重,不知所以然,非常惋惜。我在临床中用平衡针干预脑中风偏瘫,要求患者适当进行康复锻炼,甚至有的患者干脆就不到医院做康复治疗了,自己在家里自行锻炼,也取得了很满意的疗效,因此可以看出平衡针灸技术干预是第一位的。康复锻炼从理论上讲是增加运动技巧、降低肌痉挛、增强肌肉力量、增加肌肉耐力,但是在实际临床中我们体会到疗效肯定有,但是并不理想,特别是过度锻炼往往适得其反。从平衡医学来看,脑卒中疾病定位在大脑,病因定位在大脑,治疗定位也在大脑,肢体功能受限是因为大脑运动中枢的功能失调引起的,与肢体本身没关系,不能把治疗重点放在肢体运动上,而是要把重点放在大脑运动中枢的修复上。通过适度康复锻炼,一是可以增强肌肉力量降低肌张力,避免肌肉萎缩。二是可以检验平衡针技术干预和疾病修复的效果。相反,过度锻炼只能引起机体疲劳状态,消耗身体的能量,影响心脏和大脑供血,干扰大脑的正常修复功能。康复锻炼应该以身体感到舒适不疲劳为原则,当睡眠不好或身体感到疲劳时就要考虑自己的运动量和心理状态,减少运动量,调整心态,要注意休息了,否则还要坚持原来的锻炼强度,第二天一定会让症状加重的。师父反复强调,生命本身就存在自我修复系统,作为医生就是要利用这个系统,尊重这个系统,维护好这个系统,只要保证患者能吃能睡心情好,疾病修复只是时间问题。因为疾病不是医生治好的,真正的医生是每个人基因程序中的修复程序,重要是不干扰自我修复程序,师父提出的这些论点给我很大启发。以上是我的一些体会,关于脑卒中后遗症干预和康复问题,还请师父给予更全面具体的指导,谢谢师父!

 


二、王文远教授解疑答惑

(一)首先可以肯定,你对脑卒中后遗症的干预、分析、判断、理解是正确的,这些都是平衡医学理论和临床相结合的体会,是经过临床实践检验的。

(二)要明确脑卒中与脑卒中后遗症的区别

1、脑卒中疾病到位时间

  脑卒中疾病的科学程序从启动到疾病到位3天时间,即脑出血与脑缺血疾病形成时间是72小时。

2、脑卒中疾病修复时间

  脑卒中疾病自我修复时间10天,西医认为脑卒中超过两个星期就不给治疗了,认为神经是不可逆的,所以西医不再给予治疗而作为后遗症转入康复治疗。

(三)要明确瘫痪背后的定位问题

1、瘫痪在运动中枢而不在病变部位。

  运动中枢神经系统瘫痪才能导致病人对侧肢体瘫痪,平衡针灸的干预的不是瘫痪的肢体障碍,而是大脑运动中枢负责支配对侧肢体的病变部位。

2、平衡针灸可以启动大脑中枢修复程序

  因为人类的进化形成了自我保护功能,通过平衡针刺神经生物电激发,促进大脑升级,依靠病人自己去治疗自己的疾病。

(四)炎症期水肿期绝对不能在局部进行机械性治疗

  由于神经系统的瘫痪,必然造成动脉与静脉血液末梢交换发生障碍,形成细胞液外溢形成水肿。如果在局部针灸按摩拨罐理疗,不断不利于炎症水肿的吸收,还会加重炎症和水肿。

(五)脑卒中后遗症恢复期可以配合适度干预

  为了防止肢体造成肌肉萎缩,每周一次进行轻度按摩,或轻度走罐或闪罐,可以有效配合平衡针的良性干预,核心是强调技术干预的量与度以及运动锻炼的量和度,一定要把握好,否则会适得其反。

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