你好,游客 登录 注册 搜索
背景:
阅读新闻

平衡针干预皮疹、高热

[日期:2019-10-02] 来源:本站  作者:张建 [字体: ]

​来源:平衡针灸

作者:罗钟生

时间:2019年10月2日

 

 

  在临床工作中,时常会接诊到皮疹和高热的患者。如果不能及时且正确的对应治疗症状,有的会给患者留下严重的后果甚至是影响到生命安全。现把临床中遇到治疗的典型一例,经过平衡针周围神经靶点干预术治疗16天及药物配合治疗后,把皮疹、高热和其他不适逐渐缓解消除。现整理分析加讨论分享如下:

1.一般资料

1.1姓名:罗**

1.2性别:男

1.3年龄:51岁

1.4籍贯:广东大埔

1.5主诉:发热2天。

1.6接诊时间:8月11日

1.6现病史:患者自诉2天前无明显诱因出现发热,无畏寒。自我认为感冒,服用感冒通片后,可退热,待药效过后,又会出现发热。今为进一步治疗,来寻求针灸治疗。患者自起病以来,有发热,无畏寒,有头痛、头晕,无咽痛,无咳嗽,无恶心、呕吐,精神欠佳,胃纳一般,睡眠欠佳,大、小便正常,体重近期无明显变化。

1.7既往史:既往体健,近来有被蚊子叮咬史和山上作业史。否认糖尿病、心脏病、肝病、血液病等病史。

1.8查体:T:38.7oC   P:78次/分  R:20次/分 神清,面部稍红,全身皮肤及粘膜无黄染,颈背部见少量散在细点状淡红色斑疹,背后见一处约黄豆大小红色结痂伤口。左腋窝下触摸一约花生米大小肿块,压痛。余身体部位没有触摸到明显淋巴结肿大。余体未见明显异常。

2.诊断:1、发热原因待查:感冒?2、皮疹原因待查:药物过敏?

3.治疗

3.1治疗方案:(1)退热,对症处理。(2)平衡针周围神经靶点干预术。

3.2治疗原则:调节平衡,中枢调控,整体修复。

3.3干预靶点:头痛靶点,感冒靶点,咽痛靶点,膝痛穴靶点(第一次)。肩痛靶点,过敏靶点,胸痛靶点,痔疮靶点,肺病靶点,胃病靶点,醒脑靶点,提免靶点和伤口周边针刺(这些靶点依据他的不适在多天中每次相应选用6个靶点治疗)。

3.4医嘱交代:放松心态,清淡饮食,注意休息,避免阳光照射,避免使用空调,避免外出吹风,尽量隔离少接触家人(考虑:风疹),保洁皮肤,不使用药物外擦,按照要求治疗。

 

3.5干预治疗经过:第一次予平衡针干预上述周围神经靶点治疗后,患者的头痛、头晕症状减轻,人较前轻松。回去后,体温下降,但半夜时体温又升高。

  在第二天白天时,体温正常,可以去做工。在晚上时,体温又升高,胸、背部出现散在细点状淡红色斑疹,以为天气炎热或者药物过敏引起。让他不要服用感冒通。给他针灸后,不适症状减轻。

  第三天,他的体温39.3oC,人感疲倦,全身酸痛,胸、背部可见多处小皮疹,耳后、枕后、颈部可触及淋巴结肿大,左腋窝下触摸一约花生米大小肿块。背后见一处约黄豆大小红色结痂伤口。这时面对他的症状和体征,考虑诊断:风疹。给他针灸后,人较前舒服,晚上入睡尚可。

  第四天,他的体温39.7oC,人稍疲倦,全身无酸痛,随前去人民医院检查和治疗。血常规未见明显异常,医生依他皮疹,考虑病毒性皮肤病,给以抗炎和抗病毒药物治疗。在晚饭时,他仍然高热,给他针刺后,体温可以下降一些,进食如常。没有头晕、头痛,皮疹不感痒。

 

  第五天中午,他的体温39.5oC,无头痛,无咽痛,无咳嗽。全身出现散在皮疹,皮疹为淡红色,身上不感到痒。全身皮肤和巩膜无黄染。看他皮疹波及全身,没有其他明显不适。于是给他配用3剂中药服用治疗:金银花15克、连翘15克、板蓝根12克、防风12克、黄芪20克、甘草5克。给他针刺后,体温下降到39. oC。人感较前轻松一些。由于他的高温原因不明确,除了人稍微疲倦一些,没有其他明显不适,能吃能睡,就仍然让他没有必要使用退热药物,继续观察病情变化。在晚上时,又给他针灸一次,以增加治疗效果。

 

  第六天,上午腹泻2次,看他皮疹增多,怕药物引起皮疹,让其停用抗炎药物。给他针刺后,体温下降到39.2 oC。人感较前舒服一些。结合他的病情,考虑是否登革热引起?让其到中医院进行血常规和登革热抽血化验,结果为血常规基本正常,登革热指标阴性。不知何因引起多日高热不退和皮疹?在家里,可以自如行走活动,不影响饮食和睡眠。在晚上时,没有腹泻了,又给他针灸一次,以调控不适。

 

  第七天中午,他的体温仍高,但头上的皮疹消退了,余部位皮疹仍然存在,皮疹处不痒。背后的伤口疤仍红肿,无压痛。颈部、枕后和耳后的淋巴结肿触摸缩小,无压痛。给他针灸后,人感顺畅一些。在晚上时,又给他针灸一次,以降低体温。

  第八天中午,体温为39.5 oC,四肢的皮疹消退不少,胸、背部的皮疹颜色也转为淡一些,颈部、枕后和耳后的淋巴结肿大触摸缩小,大、小便正常。给他针灸后,人感舒服一些。在晚上22时,体温降为38.7 oC,他的精神状态要比高热时要好些,皮疹又消退一些,病情向好的方向转归。由于近一个星期来一直高温不退,身上有皮疹、淋巴结肿大、背部有一处结痂伤口不能愈合,不能明确是否是恙虫病引起?其家人们也一直担心不知何病引起高热不退,打算如果明天还发热的话,就去上一级医院检查是否是恙虫病引起。于是在没有使用其他药物下(当天没有服药物),让他服用3粒氯霉素片,以防治是恙虫病。看他症状减轻,告其家人们不用担心,病情减轻了。给他针灸后,人感轻松一些。

 

  第九天早上,其家属打电话来,说他昨晚半夜后,没有发热了,睡眠可以。早上体温正常,精神尚好,饮食正常。问询是否还需到上级医院检查?听到他的体温终于降为正常,认为没有必要去上级医院进一步治疗,继续观察治疗。估计这次体温下降,跟服用一次氯霉素药物关系不是很大,但仍然让他服用氯霉素片预防一下。在晚上给他针灸时,他说今天体温在36 oC多,没有发热了,身上的皮疹也消退不少。看他身上皮疹消淡,除了耳后、枕部可以触摸小淋巴结,其颈部的淋巴结已不能触摸到了,背后的伤口结痂及周边红肿,依他不适,给其对症针灸治疗。

 

  第十一天,他的体温正常,全身皮疹已消退了,没有遗留色斑沉着和皮屑,至始至终皮疹没有感到发痒,来无踪去无影。但背后的伤口结痂仍红肿,无压痛。在服用2天氯霉素片后,看他没有其他不适,停服用氯霉素片。

 

  第十三天晚上睡觉时,他感双下肢有点痒,盖上被单后,其痒缓解,半夜有畏寒,发热症状,测体温为38.3oC。没有使用药物,能够入睡,早上起床后,精神尚可,没有畏寒、发热症状,体温正常。不知是后遗病引起,还是他上街去商场除吹空调后受凉引起。继续巩固针灸治疗。

  在第十四天,看他背后的伤口结痂及周边仍然红肿,没有愈合迹象,于是用棉签把伤口的结痂刮掉,碘伏消毒,然后对症针灸治疗和伤口周边针刺治疗。

 

  第十五天,他自认为康复的不错,于是开始去做工了。晚上复诊时,想不到他的伤口在多日治疗无效的情况下,经过昨天的治疗,让伤口愈合了,周边没有红肿、压痛。令人感叹的是,伤口没有发现结痂,就愈合完好了。他的耳后串珠状的淋巴结基本消除了,腋窝下的淋巴结仍可触摸,但比以前缩小了不少。

  第十六天,看他精神状态不错,除了在腋窝下可触摸到约绿豆大小的淋巴结外,没有发现其他不良体征。结合他的情况,基本把多日的不适治愈了。再次针灸巩固治疗后,让他不用继续针灸治疗了。

  3.6补充诊断:发热原因不明:1;登革热?2:恙虫病?过后回访,他的腋窝下的淋巴结消失了,身体没有不适,如以前一样生活和做工。

4.病案分析:

  提出问题:(1)患者为什么会出现一个多星期高热难退和皮疹?使用退热药物可以退热吗,可以维持多久时间?(2)到医院求治,在血常规和登革热检查正常下,不能明确诊断疾病,什么原因引起?(3)在予以平衡针干预术和药物治疗期间,虽然高热不退,没有采用退热药物,却基本可以正常在家活动,跟平常一样饮食和睡觉,为什么不影响生活?

5.总结:

  刚开始为他治疗时,以为他是普通的感冒引起的发热,给他针灸治疗后,可以为他减轻一些不适,但过后又会复发。随着病程的发展,症状和体征逐渐加重,起初以为是风疹引起,可随着病情的发展,又不像风疹病引起。根据症状、体征和血常规检查报告,他的病情跟多种疾病类似却又不同,不能明确诊断为登革热和恙虫病或者其他疾病?

  在发热病区进修学习期间,时常面对各种病因或者不知病因引起的多日发热患者,尽管采用多种对症治疗方式,有的发热还是不能得到应有的退热效果,有的仍处在反复发热之间。疾病在使用多种药物多日不能达到退热下,采用针灸协助治疗,很多却可以取到退热疗效。

  在临床上,由于经常使用针灸给发热患者降温,达到满意效果。故对该患者的不明原因发病,在治疗之初,告知患者和家属要一个星期左右才能康复。在针灸治疗期间,感谢患者和家属的信任和坚持配合治疗,而自己在困惑中也坚信可以为他治疗,从而用针和配用一些药物让他多种不适症状逐渐缓解,没有遗留脏器功能损害,恢复健康,与常一样生活和做事。

 

 

医 文:

  风疹(rubella)是由风疹病毒(RV)引起的急性呼吸道传染病,包括先天性感染和后天获得性感染。临床上以前驱期短、低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大为特征。一般病情较轻,病程短,预后良好。但风疹极易引起暴发传染,一年四季均可发生,以冬春季发病为多,易感年龄以1~5岁为主,故流行多见于学龄前儿童。孕妇早期感染风疹病毒后,虽然临床症状轻微,但病毒可通过胎血屏障感染胎儿,不论发生显性或不显性感染,均可导致以婴儿先天性缺陷为主的先天性风疹综合征(CRS),如先天性胎儿畸形、死胎、早产等。

  登革热(dengue)是登革病毒经蚊媒传播引起的急性虫媒传染病。登革病毒感染后可导致隐性感染、登革热、登革出血热,登革出血热我国少见。典型的登革热临床表现为起病急骤,高热,头痛,肌肉、骨关节剧烈酸痛、部分患者出现皮疹、出血倾向、淋巴结肿大、白细胞计数减少、血小板减少等。本病主要在热带和亚热带地区流行,我国广东、香港、澳门等地是登革热流行区。由于本病系由伊蚊传播,故流行有一定的季节性,一般在每年的5~11月份,高峰在7~9月份。在新流行区,人群普遍易感,但发病以成人为主,在地方性流行区,发病以儿童为主。

  恙虫病又名丛林斑疹伤寒,是由恙虫病东方体(恙虫病立克次体)引起的急性传染病,系一种自然疫源性疾病,啮齿类为主要传染源,恙螨幼虫为传播媒介。病患者多有野外作业史,潜伏期5~20天。临床表现多样、复杂,合并症多,常可导致多脏器损害。本病起病急,有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等特征性临床表现。严重者可因心肺肾衰竭而危及生命。

 

更多
收藏 推荐 打印 | 录入:平衡针灸张建 | 阅读:
相关新闻      
本文评论   查看全部评论 (0)
表情: 表情 姓名: 字数
点评:
       
评论声明
  • 尊重网上道德,遵守中华人民共和国的各项有关法律法规
  • 承担一切因您的行为而直接或间接导致的民事或刑事法律责任
  • 本站管理人员有权保留或删除其管辖留言中的任意内容
  • 本站有权在网站内转载或引用您的评论
  • 参与本评论即表明您已经阅读并接受上述条款
热门评论