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【医案一则】: 膝关节韧带断裂伤并腓骨骨裂愈后伤平衡针治愈报告1例

[日期:2018-04-20] 来源:本站  作者:张建 [字体: ]


【医案一则】:膝关节韧带断裂伤并腓骨骨裂愈后伤平衡针治愈报告1例 

 

1、病例简要概述

 患者,男,45岁,互联网公司企业家,175CM, 65KG。

▶︎主诉:1.上楼膝盖常有不适感,感觉吃力 

           2.运动过量时,膝关节易出血无力和运动失控现象,同时膝关节不稳定性和酸痛感较右侧均明显。

          3.遇阴冷天气(尤其是冬天或下雨),左侧膝关节怕冷,隐隐作痛。

            4.左侧腓骨小头附近皮肤敏感度强,对湿度与温差变化尤其。


▶︎既往史:十年前,因交通事故,左侧膝盖韧带断裂,且伴有左侧腓骨骨裂。
▶︎治疗史:膝盖韧带修复手术
▶︎检查:首诊当天按压患者左侧膝盖患处,并无明显不适感。
▶︎诊断:左侧膝关节运动功能失调并左侧膝盖皮神经异常,属于膝关节韧带外伤与腓骨骨裂愈后后遗症(2017年在北三医院骨科进行检查)。
▶︎周期:采用平衡针灸11次,进行治疗2017年6月18日-2017年8月10日,共历2个月。

▶︎治疗:
(1)6月18日首诊,6月23日第4次针灸时下大雨,天气阴寒,膝盖不疼,韧带处隐隐不适。当即针刺右侧膝痛靶点与醒脑靶点,当即解除左侧韧带不适,当天及次日回访未见复发。
(2)6月27日第5次针灸,反馈膝盖受力能力明显增强,爬楼往常的不适感减轻。
(3)7月11日第6次针灸,反馈每逢下雨膝盖的不适感比原先减轻。
(4)8月11日第11次针灸。期间膝盖与韧带处无不适感。(5)2018年3月回访:2017年过冬(在京)膝盖和韧带均未见酸胀不适,未有怕冷怕寒的感觉,以往膝盖和腿部先感到寒冷,今年冬天没穿秋裤。以往运动1小时则左腿不受力的感觉,现在症状均未复发。

▶︎前后主要症状比对:

1.上楼膝盖常有不适感,感觉吃力

1.上楼膝盖无不适感,受力正常

2.运动过量时,膝关节易出血无力和运动失控现象,同时膝关节不稳定性和酸痛感较右侧均明显

2.日常运动或运动过量时,左侧膝关节失控感消失,稳定性显著增强,酸痛感不明显

3.遇阴冷天气,左侧膝关节怕冷,隐隐作痛,敏感度高

3.遇阴冷天气,左侧膝关节不怕冷,无疼痛及不适感,敏感度低

4.左侧腓骨小头附近皮肤敏感度强,对湿度与温差变化耐受力弱。

4.左侧腓骨小头附近皮肤皮神经敏感度低,耐寒与耐湿能力增强。

 

2、膝关节韧带损伤愈后后遗症

  膝关节韧带断裂和腓骨骨裂都属于运动系统的损伤,正常情况下,一般恢复期在1-3个月内,最长不超过9个月。

  患者的主诉后遗症的问题,仍是膝关节外侧韧带断裂伤,而且属于完全性断裂,位置位于膝盖与腓骨小头链接区域,属于膝关节韧带损伤。而腓骨骨裂因未造成实际性骨折损伤,一般由外伤性因素引起,外伤暴力包括车祸造成的撞击和挤压伤,一般情况下经石膏固定4-6周即可恢复基本功能。

  膝关节为全身最大最复杂的关节,其韧带的构成和作用亦远较其他关节复杂。膝关节的韧带损伤若未得到合理治疗与修复,常可导致关节不稳定,运动失控。韧带损伤的临床表现为局部肿痛、压痛或关节不稳等。疼痛、不稳定以及晚期创伤性关节炎是韧带损伤的主要后遗症。
                       

3、患者病症原因分析

  而患者在术后修养了一年的时间,并未进行运动等功能性训练,此后8-9年时间仍然积极参与跑步、高尔夫和其它球类运动。

  从年龄来看患者韧带损伤时仍处于中年,体质综合较好,仍处于生命的旺盛阶段,自我修复能力较好,理论上愈后修复应该可以恢复正常膝关节运动功能,但实际修复却存在功能修复不完全的现象。

从与患者的深入交谈中分析有如下几种可能存在的主要因素:

(1)应激性创伤后,不良信息储存于大脑干扰运动系统修复程序

  该损伤的外因并非运动中的损伤,而是在交通事故中的意外伤害,在患者的精神上形成刺激,并形成不良信息存储。由于个体心理素质不同,该不良信息随着时间的推移未能在大脑中及时删除与修复。

大脑中的运动损伤存有不良记忆,不利于患者患侧膝关节功能的完全性修复,并且会干扰大脑中运动系统的修复程序。这可以解释为什么皮神经仍处于紧张,敏感等状态中,每逢阴冷、潮湿的气候时,患侧不适感明显增强。

(2)工作创业压力等心理因素干扰膝盖韧带及皮神经的修复程序

        患者虽处于中年阶段,但是由于正处于工作创业,心理压力相较于常人更大,包括作息规律不正常,生活以及家庭情况的心理因素都会对生理功能的修复存在一定的影响,对运动系统的修复未创造理想的环境。

 (3)体态略瘦影响膝关节和周围韧带及肌肉组织的修复的稳定性

   目测来看,患者体重略低于标准体重,对于局部韧带修复过程中的能量物质的补给不够充分。

 (4)坚持带伤过量运动,未给膝关节及周围组织提供充分的修复

  患者比较喜欢运动,而且运动量较大,在膝关节韧带功能仍未完全修复的情况下,仍然坚持带伤运动,超出了左侧膝盖的负荷,对于左侧膝关节的持续性修复没有提供充分的条件。 

  因此,在临床接诊和治疗的过程中,以局部靶点治疗配合中枢靶点治疗的原则,建议患者务必注意事项:

 (1)日常运动不可超出膝关节运动阈值。

   适量为主,治疗期间尤其不可超量。

(2)禁止在患侧进行理疗与按摩。

(3)治疗期间注意保暖,不宜再受凉受寒。

4、平衡针灸进行相应的神经针刺靶点干预方案 

  平衡针灸作为现代中医的脑技术,是以针刺神经上的特殊靶点,来启动大脑中枢的自我修复的开关与程序,从而达到治疗疾病的目的。

   根据该患者的病史、主诉以及个人特点,我采取了中枢调控靶点与运动系统修复靶点相结合的原则,治疗方案如下:
(1)右肘的膝痛靶点,强化针感,作为主要治疗的靶点。(每次)
(2)右腿的肩痛靶点(4次)
(3)健胃靶点(1次)
(4)醒脑靶点(2次)


       患者作为中年男性,对于针灸的恐惧性强,尽量减少针刺靶点,一般在1-2针,不超过3针。减轻患者对针灸治疗的抗性,同时手法轻重相结合,增强患者的接纳程度。

  在治疗过程中抓住患者信心建立的时机,因为日常生活中膝关节并未出现疼痛或不适,患者对于神经针刺的脑技术仍未有充分信心,在第四次接诊时,正逢大雨阴寒,患者感觉较之前有所修复但仍隐隐不适,此时以醒脑靶点作为主要靶点,启动大脑“一键升级”“一键删除”的应激程序,从而当场患者的左侧患侧膝盖不适感彻底消除,建立了患者对平衡针灸——神经针刺的脑技术的认可与信心。
  在第7-11次针灸时,膝关节功能未见反馈不适与失控感,临床治愈。2018年3月开春与患者再见面时,患者经历了9个月之后,膝关节功能非常稳定,特别是经受北京寒冷季节时,膝关节未见怕冷怕湿等症状,在日常运动过程中大量运动时,仍未见膝关节韧带发软等失控感,患者对于平衡针灸的信心明显增强。
 

5、案例小结

 

01

  治疗膝关节等运动型损伤、运动功能失调、创伤术后或愈后后遗症等情况,平衡针灸具有显著功效。平衡针灸的核心定位是动了外周神经上的修复开关,利用人体自身生物电的激发来反馈到大脑中枢,以激活并加强自我修复系统。

 

02

  无论是膝关节前后韧带,还是外侧韧带,内侧韧带损伤,抑或是膝关节附近皮神经失衡,均采用一个对策“膝痛靶点”神经作为主要治疗方案。“膝痛靶点”的主要神经定位为尺神经、正中神经与桡神经,而“膝痛靶点”是运动中枢修复的核心靶点之一。

 

03 

  醒脑靶点,作为大脑中枢的生命开关,可以启动配合运动中枢修复启动全身九大系统的升级与支持。尤其具有“删除部分大脑中的无效信息”,“大脑的负面信息与碎片信息”。在愈后后遗症,或运动损伤和创伤后遗症等治疗方案中可以作为重要的辅助配合靶点。

 

04

  每一个病人的年龄、体质、职业、心理素质、生存环境各不相同,虽然病情表现呈现相同和相似性,但仍要有所区分与细化,才能以最短的时间,最高的效率获得病人最大的信心与最好的修复。

 

                                                        (治疗医生温禧卿撰文)

 

(与恩师王文远教授平衡针灸创始人跟师学习的留影)

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