一、临床医案介绍患者周某某，女，48岁，2013年5月2日上午，她经人介绍来到我的平衡针灸工作室。她是一位事业有成的职业女性，在山东省国有大型企业担任财务总监，工作成绩突出，并在多个企业兼职财务工作，深受企业领导器重，可以说在事业上一帆风顺。但是并没有感到生活的快乐，她从20年前就一直被随时发作的三叉神经痛折磨着，三叉神经痛一般是一侧多见，而她却是两侧发作，左侧为重，到现在已经20年了，她怎么能高兴起来？
二、现代中医诊断 （陸军总医院王文远教授创立的现代中医诊断）
1、一看（病人精神面貌与状态）：患者痛苦面容，面容憔悴，无精打采，手托着左侧面部。患者情绪不高，说话语调低沉，经询问，手托着面部是怕三叉神经痛发作，因大部分的诱发部位左耳朵前下方。
2、二听（患者主诉病情与治疗经过）：周某说：“患三叉神经痛病史近20年了，只要疼痛一发作，整个脸都在抽搐，疼痛就想刀割一样，疼痛一阵后，一会儿又接着抽搐疼痛，就像潮汐一样，一波比一波痛，让她痛不欲生。发作时不敢洗脸、刷牙，不敢做美容，不敢吹空调，就好像脸上有一个开关一样，只要一碰到或冷风刺激瞬间就会爆发，牵扯到整个头部面部疼痛，而且每一次发作她的脑海里就会浮现出以前发作时痛苦的情景，感到非常可怕，发作的时候我都有轻生的念头”。因为三叉神经痛的折磨，她犯了失眠症，脾气也变得特别大。15年来，她走遍了京城省城大小医院，封闭和伽马刀治疗，疗效不明显。吃遍了中西药物，曾每次口服卡马西平8片，麦角胺6片，连服一个月没有见效。在青岛某医院采取穴位注射、埋线、神经解压等治疗，起到了暂时的效果，没2个月又复发了，因为神经解压治疗损伤耳部神经，左耳出现耳聋症状，听力下降。15年遍访名医，各种治疗都试过，却难以见效。
因最近疼痛频繁，在中医院针灸治疗已经一个月了，基本上每天针灸一次，但没有很好的疗效，治疗期间基本上每天发作了2次，发作时表现为以面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、刀割样疼痛，持续数秒或1～2分钟，突发突止，让人防不胜防，痛苦万分，正愁治疗无门时，同事王某给他介绍了平衡针，抱着怀疑的态度来到我的诊室。
3、三问（根据病人没有讲到的给予提问）：我问她：“你知道你的病是怎么得的吗？”，她说：“我也不知道啊？，为什么别人不得，让我摊上了呢？”，我对她说：“你的病诊断是明确的，但病因你要弄明白，从我们平衡医学角度，你的病是生气得的，心理的失衡是你得病的核心因素，你在得病之前应该有过很大的心理创伤，生过大气，引起你的大脑中枢功能紊乱，导致你的三叉神经疼痛，我的话刚说完，她就惊奇的说，你说的太对了，我明白了，我就是生气生的，从年轻的时候就爱生气，生完孩子后我确实生过大气，20多年前，因年轻气盛，跟单位同事经常闹别扭，每次气得我全身打哆嗦，面红耳赤、甚至心慌气短，还吃不下饭，从那以后我就开始左侧面部有麻木感，后来发展为疼痛，20年来我都没有调整过来，工作压力很大，身体非常疲劳，好像我每次发作前都有心情不好、发脾气的原因。我说，你明白就好，以后你还生气吧，她说：“你的话我认识到了，我以后再也不生气上火了”那我的病能治吗？我说：“没问题，你放心吧，可以治好的”。
4、四查（现代西医检查与诊断数据）：在山东省齐鲁医院做脑CT检查示：未见异常，神经系统检查无异常。为明确诊断，避免误诊和出现临床急症，注意询问患者有没有脑血管病变，通过患者的医院检查资料显示；颅脑MRI检查正常，心电图检查正常，BP130/85mmhg,排除其他疾病。
五判断：根据她的症状和发作部位，结合医院检查，西医诊断：三叉神经痛（双侧）；
5、五诊断（西医诊断）：偏头痛；现代中医诊断为：中枢调控失衡。
6、六干预（平衡针治疗疗方案）
（1）、选穴：
头三针、醒脑穴。
（2）、针灸手法：快针，不留针，三秒一个针刺过程。
（3）、疗效反馈：
针刺后询问她的反应，她说：“我感觉你针完后，我面部肌肉突然放松了，感觉很舒服，以前治疗从来没有这么快的疗效”。我对她说：“你感到舒服就好，说明我的治疗思路是正确的，可以说，治愈只是时间的问题，刚才的治疗主要解除三叉神经痛，下面我再调理你的睡眠、耳聋和消化功能”，她说：“太好了，谢谢你”。治疗结束她既感到头部轻松，身上立即有劲了，眼睛也亮了，头脑清醒了。第二天治疗时，她反应昨天针后疼痛缓解，特别是睡眠好了，当天中午就感到很困，在单位沙发上睡了2个多小时，身上也有劲了。治疗27次，她的三叉神经痛临床治愈。
7、七医嘱（注意事项）：
（1）、三点交代：按照师父王文远教授的经验：“第一不能生气，保持心情舒。”因为这个病在西医讲病因不清，但是从生命科学和遗传学角度讲，这个病是生气得的，你自己也认识到了，是生气后引起大脑中枢调控失调造成的。
“第二避免受凉。”不能吹空调，早晚刷牙用温水，用细软牙刷毛，开车时车窗要关严。“第三不能吃刺激性和坚硬食品，避免诱发症状发生。”
（2）、疗程：三叉神经痛的诊断是明确的，而且是疑难病症，目前没有特效的治疗方法，你这几年的各种“特色”治疗也说明了这一点，你患病已经20年了，而且做过封闭、伽马刀、埋线等治疗，局部组织遭受破坏，也会影响疗效，所以不可能几次就好，疗程最短三周，最长不超过三个月。
还有一点你要明白，疗效取决你自己，可以说疗效和疗程取决于你的病程、年龄、环境和你的心情等等，治疗过程中，你要控制好自己的脾气，放松心情，不要生气，否则会影响疗效。医生只是给你一个良性的刺激和信号，没有任何药物干预，平衡针灸就是启动了你大脑中枢自我修复程序和功能，来达到病变部位的新的平衡，完成疾病的修复过程。医生的职责依靠你自己修复治疗自己的疾病。你需要的是放下包袱，调整心态。
患者说：“您说的我都明白，我一定配合治疗，保证不生气”。
三、解读：
1、从西医角度解读：
三叉神经痛号称“天下第一痛”，40岁以上女性患者多见。三叉神经痛常局限于三叉神经一或两支分布区，以上颌支、下颌支多见。发作时表现为以面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1～2分钟，突发突止，间歇期完全正常。患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发，称为扳机点或触发点。严重病例可因疼痛出现面肌反射性抽搐，口角牵向患侧即痛性抽搐。病程呈周期性，发作可为数日、数周或数月不等，缓解期如常人。随着病程迁延发作次数将逐渐增多，发作时间延长，间歇期缩短，甚至为持续性发作，很少自愈。神经系统检查一般无阳性体征，患者主要表现因恐惧疼痛不敢洗脸、刷牙、进食，面部口腔卫生差、面色憔悴、情绪低落。西医对原发性三叉神经痛病因尚未完全明了，典型的原发性三叉神经痛根据疼痛发作部位、性质、面部扳机点及神经系统无阳性体征，不难确诊。药物治疗首选卡马西平，当疼痛停止后可考虑逐渐减量。不良反应可见头晕、嗜睡、口干、恶心、消化不良等，出现皮疹、共济失调、再生障碍性贫血、昏迷、肝功能受损、心绞痛、精神症状时需立即停药。还可采取封闭治疗、经皮半月神经节射频电凝疗法、手术治疗。但可出现听力减退、气栓及滑车、展、面神经暂时性麻痹等并发症。西医治疗副作用、手术危险性较大，临床疗效不理想。
2、从现代中医—平衡医学角度解读：
王文教创立的“平衡针灸理论的核心是心理平衡，大部分疾病都是心理失衡造成的，特别是临床中的疑难病例。”该患者的三叉神经痛就是心理失衡造成的，人在生气的时候大脑是处在盲区中，经常性的生气、压力大超过心理承受阈值（每个人都有自身的心理承受阈值，每个人的阈值都不同），必然造成大脑中枢功能紊乱，失去了对全身各个系统的指挥。支配三叉神经的中枢在脑干及上颈髓内，当中枢脑干及上颈髓内不能很好支配三叉神经，会引起三叉神经不正常放电，特别是在生气或外因刺激下，会诱发疼痛发生。平衡针灸针对的是大脑中枢指挥系统，通过针刺外周神经靶点，通过传入神经信息高速公路传达到大脑中枢，通过控制面部三叉神经中枢靶轴的应急整合作用，释放大量的内啡肽、五羟色胺等镇痛物质，再通过传出神经信息通路完成对病变靶位三叉神经的调整，使三叉神经支配区的无菌性炎症和水肿消除，使失调紊乱的肌体瞬间恢复平衡。国家973基础课题研究成果，“平衡针灸大脑中枢干预时间为45毫秒，为临床三秒见效提供了有力的科技支撑”，平衡针灸三秒止痛，让患者通过疗效看到治愈的希望。
四、体会
1、突出中枢调整的思路和优势。所谓的疑难病例不是独立的疾病，全部是复合性疾病，本病例虽然诊断三叉神经痛，但同时存在精力不济、失眠多梦、月经不正常、慢性胃炎、腰酸腿痛以及颈椎病等病症，如果到医院治疗需要挂神经内科、神经外科、骨科、妇科等科室，现代医院分科细，把人体分割为若干部分来治疗，缺乏整体观念和平衡思维，给患者造成了很大的不便和痛苦，自然疗效得不到保证，这是我们医学发展的悲哀，也是患者的不幸。而平衡针灸孤僻蹊径、大胆创新，一根银针就解决了患者的所有病症，而且取穴少，见效快，患者反应强烈，就像把各科专家请到身边一样。本病例在治疗过程中上述症状也随之痊愈，体现了平衡针灸的中枢调整的思路和优势。
2、心理失衡是疾病的病因。这种疾病的患者一般情绪都不太稳定，不敢做这个，不敢做那个，平时越怕头痛越头痛，进而就导致了精神刺激，这也是诱发三叉神经痛的最主要原因。有的患者因为情绪和心情上放不开，整天心事重重，为可能到来的疼痛提心吊胆，结果造成自己心情烦躁，而导致疼痛发作。据临床15例观察：在同样疼痛刺激作用下，情绪镇静者比情绪紧张者对疼的感觉要少，疼痛反应轻。
3、医生有责任维护患者心理平衡。
作为一名合格的医生，不能单纯把针扎上就完事了，要从平衡针灸理论和文化的角度去向患者解释生命科学的内涵，让患者内心得到强烈震撼，深刻认识到“气生百病”的重要性。在每一次接诊中都要加深和巩固患者已经初步形成的“心理失衡致病论”，通过语言诱导和行为感染等手段，进一步使患者牢固树立积极向上的人生观和价值观。因此平衡针灸医生是有能力有责任去维护患者的心理平衡，平衡针灸医生首先是最高级的心理保健医生，因为平衡针灸是创新学科，理论核心是心理平衡。
4、中老年女性是高发人群。共接诊医院确诊“三叉神经痛”病例15例，其中45至60岁12人，60至80岁3人，男性2人，女性13人，平均年龄51.2岁。说明三叉神经痛好发于中老年，而且以女性为多。通过临床观察体会，好发原因主要有以下几点：
一是中年人承受的压力最大。中年期是人生的鼎盛时期，中年期是社会家庭事业负担最重的时期，中年人担任的社会角色数不胜数，在家中是中流砥柱。工作重担人事变迁社会纷争以及琐碎家务，赡养父母教育子女协调家中成员的冲突，使许多中年人不胜压力，产生心力交瘁之感，心理压力得不到释放，超过了自身能承受的最大阈值，引起大脑中枢的功能紊乱而致病。
二是中年期生理功能由盛转衰。中年人随着生理变化的自然规律，身体多种功能开始走下坡路。30岁以后身体多种功能开始以每年百分之一速度下降。因此，中年人看上去虽然是年富力强，精力充沛，但内部器官和外形都开始出现衰老和变化。中年人的记忆力思维敏感性与年轻人相比有所减退。中年人面临诸多的责任和压力。长期的工作劳累再加上身体功能的衰退，往往因心身得不到充分调养，过度牢形伤神而未老先衰。容易患许多心理疾病，对于社会家庭中年人自身来说都是极大的不幸。
5、如何调整病人心态？王文远教授授课时强调“首先告诉病人要想明白，你来到这个世界干什么來了？是为了烦恼、仇恨来的？想开了为自己活着，这个病就好一半了。”要改变思维方式，将紧张的工作看成是一种快乐的体验过程，在工作中要学会与同事分享喜和乐，不要一个人闷着，什么都不说。另外要学会放松，让工作和生活保持张弛有度，经常与家人共进晚餐，家人之间加强沟通，相互分享苦和乐。其次中年人要适当参加体育运动，因为运动后脑内会释放一种化学物质，这种化学物质对人体会产生放松和镇静的作用。中年人还要定期做健康检查，不要轻视疾病，也不要把一些慢性病看成洪水猛兽，保持一个健康的身心状态，这才能有一个良好的工作、生活状态。第三要做好健康维护，定期接受平衡针灸治疗等等，能够运用平衡思维处理人生遇到的一些矛盾困难，保持一颗良好的平衡心态。
（平衡针灸创始人王文远教授弟子于波整理）
与恩师平衡针灸创始人陆军总医院王文远教授在参观胡耀邦故里合影