听神经瘤是神经外科常见良性肿瘤之一，发病呈逐渐上升趋势。外科手术是目前根治听神经瘤的主要干予手段之一。听力损伤和面神经功能损伤是2种主要的听神经瘤术后并发症。运用平衡针“对症施治”，有效缓解术后症状，恢复颅神经正常功能，对提高患者生活质量有着重要积极意义。现将随师王文远教授“对症干予”疑难病—听神经瘤手术并发症案整理报告如下，共同学习分享：
1.临床资料：
1.1.初诊时间：2014年8月6日上午。
1.2.就诊地点：北京市军区总医院全军平衡针灸中心。
1.3.一般资料：
Y某，女性，27岁。听神经瘤术后17天，因耳鸣、耳聋、面瘫、眼俭下垂等并发症前来求治。
2. 治疗经过：
因右侧眼部肌肉跳动和右侧面部麻木去医院就诊，经脑部影像检查发现右侧听神经瘤，大小如核桃，听力正常。2014年7月17日在北京某脑科医院行听神经瘤切除术。
2.1.诊断：
听神经瘤术后。
2.2.术后症状：
术后发生右侧眼睑不能闭合、吞咽困难、右侧面部感觉消失、耳鸣、听力受损等症状。
2.3.术后干予：
经针灸、输液打针、服药等治疗，效果不明显。
2.4病史分析：
王文远教授给病人解释：“听神经瘤手术并发症是听神经瘤术后常见症，属于疑难症。”“产生并发症的主要原因是神经损伤。根据你的症状，可以推测除了听神经损伤外，面神经和控制咽喉部位功能的吞咽神经也有累及。”“根据神经损伤的不同程度，恢复速度不同。如果是完全性损伤，恢复的可能性不大，如果是不完全性损伤，通过针灸还可以修复。”“听神经和面神经都是直接受控于大脑中枢调控的脑神经，平衡针的干予技术，主要通过刺激外周神经靶点，启动大脑中枢生命程序的自身修复程序，加速对受损神经的修复。目标是解除面部神经功能障碍，恢复正常吞咽功能、提高听力。”“除了积极治疗外，心理因素也是关键的。要接受现实，爱护自己，放下包袱，不着急，不生气，不埋怨正常的生活。良好心态能够加速疾病的康复。”“术后恢复属于应急治疗，建议每周3次，3个月为1疗程。”
3.诊断：
3.1.听神经障碍。
3.2.周围性面神经炎。
3.3.上眼俭下垂。
4.平衡针干予。
4.1.主穴：头痛穴、耳聋穴、咽痛穴。
4.2.辅助穴位：降压穴、明目穴。
5.临床效果。
5.1.即刻感觉耳鸣基本消失听力改善。病人感叹疗效神奇。
5.2.头脑清醒。
5.3.浑身轻松。
6.建议。
6.1.避免生气，生活规律，保持积极、良好心态。
6.2.积极康复，保证营养和8个小时睡眠。
6.3.每周3次，3个月为1疗程。
7.尾语：
7.1.现代医学对听神经瘤的认识。
前庭神经鞘膜瘤，俗称听神经瘤，起源于前庭神经鞘膜雪旺细胞，是常见的颅内良性肿瘤，占颅内肿瘤6-8%，占桥小脑角肿瘤的80-90%。
听神经瘤的症状主要有耳鸣、听力减退、眩晕等耳部症状，面肌抽搐、泪腺分泌减少、轻度周围性面瘫，面部麻木、痛、触觉减退、角膜反射减弱、颞肌和咀嚼肌力差或肌萎缩等面部症状，当肿瘤压迫脑干、小脑及后组颅神经，会出现小脑桥脑角综合征及后组颅神经症状。
根据国外文献报道，听神经瘤发病率呈现进行性增高趋势，医疗影像学和诊断技术的进步，提高了听神经瘤的诊断率和早期检出率。
目前西医对于听神经瘤的治疗策略主要包括：随访观察、立体定向放疗、手术、药物治疗。其中手术治疗占60%以上。
7.2.听神经瘤手术并发症。
听神经瘤的手术治疗方法，经过几十年的临床实践和改进，安全性大大提高，手术并发症得到有效控制。目前听神经瘤手术存活率接近100%，主要的手术并发症按照发生率依次是：听力受损、面神经麻痹、后组颅神经受累、脑脊液漏、颅内血肿、脑膜炎、肢体运动障碍、平衡障碍等。
随着医学科技的不断精进，术后颅神经功能保留成为目前听神经瘤手术的主要目标。颅神经功能保留主要与肿瘤直径、瘤体是否囊性变、与周围组织粘连程度、肿瘤组织学类型、既往治疗史（包括放疗史）、术中面、听神经监护的应用、手术径路、术者经验、神经与肿瘤空间位置关系、术后康复技术等有关。最重要的是术中神经解剖完整，如果神经断离，将对功能造成严重影响，恢复不理想，神经解剖完整的患者，也存在一定比例出现功能障碍。国内外关于术后颅神经功能保留率的统计数据出入较大，有报道称，术后面神经功能良好率（HB I-II级）一般在60-90%，术后平均听力保留率可达51-75%，也有统计称术后面神经功能良好率不足60%，听力保留率仅有不到45%。
颅神经功能的术后远期保留率国内研究数据不多，一般认为面神经功能会随着手术时间的推移逐渐得到恢复，远期效果较好，听力的远期保留率会下降，即使在术后听力保留较好的患者中，也有相当部分无法保有实用听力。
因此听神经瘤术后恢复，应以恢复全面的颅神经功能为目标，尤以保存听力作为主要攻坚方向。
7.3.平衡针干予的作用机制。
对于听神经瘤手术合并症中颅神经功能障碍的恢复，平衡针采用中枢干予方法，针刺平衡靶点，调动大脑中枢管理相应神经中枢，启动自我修复机制，加速神经系统的修复和局部炎症水肿吸收，患者神经损伤程度越轻、年龄越小、干预越早，效果越好。
本病例患者属于综合型神经损伤，受损神经包括听神经、面神经、舌咽、迷走神经、三叉神经等。经平衡针治疗1次见效，让患者看到了希望，坚定了治疗的信心。同时，再次验证了平衡针神奇的即时效应，充分展示了平衡针对于神经损伤应激干预的临床实践意义。
（刘寒玉弟子整理）