消息来源：高志阳
编辑修订：于 波
版面设计：张 建
2023年11月我申报了北京市中医医术确有专长考试。2024年5月通过国家考核，并取得了平衡针中医医术确有专长医师职业资格证，下面我把考核过程分享大家，仅供参考。
2024年4月20日，上午8点开始考试，提前30分钟到场，我是第一组第一个考生，过安检，察验身份证和准考证，进入针灸场区。
考核现场，五位主考严阵以待，主考官告诉我考试规则，本次考核60分钟，现场陈述30分钟，实践技能30分钟，你不要紧张，把你所申报的外治技术平衡针专科专病治疗肩周炎的内容特色进行陈述，全程录像，现在开始考核。
我坐在主考官对面开始陈述平衡针的医术渊源传承脉络技术特色创新理论及创始人王文远教授怎样创立平衡针灸学科在神经靶点上发现第一个平衡穴位肩痛穴治疗肩周炎的专科专病历程。
尊敬的五位考官上午好:
我叫高志阳，今天报考的是外治技术平衡针专科专病治疗肩周炎。
我是1983年生人，今年40岁，2006年大专毕业，体育教育专业，2013年开始学习平衡针技术。
1、我的医术渊源是家学师承
我奶奶是赤脚医生1959年至1983年从医24年，我二姑夫也是乡村医生1972年至1990年从医18年。我舅舅1993年学医至今，是平衡针灸创始人王文远教授的学生，2013年10月推荐我参加国家中医药管理局组织的国家973平衡针十年千人育林工程，平衡针治疗颈肩腰腿痛专科专病培训班，在全军平衡针灸治疗培训中心结识了王文远教授。通过三年的跟师学习，2016年破格收我为徒，在北京军区总医院跟随王文远教授参加临床门诊见习和社会实践活动，多次参加朝阳卫健委组织的公益宣传平衡针义诊活动，2018年至今在北京国华中医院张树杰医师指导下进行平衡针临床实践，现在每周二、周四一直陪同王文远教授在北京弘医堂中医院出诊。平衡针技术被国家五部委纳入十三五中医技术目录，给了我报考中医医术确有专长的机会，感谢国家为民间中医合法执业开辟新的道路，为实现我的中医梦想而为之奋斗。
2、中医专长综述基本内容及特点描述:
平衡针灸学是王文远教授创立的，是研究人体生命科学自身发展规律，利用针灸调节人体大脑中枢对各器官系统生理功能修复的一门现代针灸医学，是在继承传统医学基础上，吸收现代科学理论而创新的一门现代针灸学，是以中医心神调控学说和西医神经调控学说为理论基础，以凡刺之真，必先治神为理论依据，形成了针灸与心理、生理、社会、自然相适应的整体医学调节模式。平衡针灸突出一个理论核心是心理平衡。两个理论来源:即中医的心神调控学说和西医的神经调控学说。三大创新理论:是大脑中枢调控理论、遗传基因自我修复理论、心理失衡致病理论。三个中枢定位:把疾病定位在大脑高级中枢、病因定位大脑高级中枢、治疗定位大脑高级中枢。平衡针的作用机制是三靶机制:即靶点、靶轴、靶位学说，通过针刺外周神经靶点，在大脑中枢靶轴整合调控下，达到对病变靶位新的平衡。平衡针的三大技术特点是:安全、单穴、三秒见效。通过国家973重大基础理论研究证实，平衡针针刺神经对大脑中枢的最佳干预时间是45‰秒，为临床三秒见效提供了科技支撑；大量神经递质和免疫物质的释放，为临床三秒见效提供了物质基础，体内五羟色胺、多巴胺、内啡呔等激素的释放为炎症水肿吸收，提高免疫，镇痛消炎创造必要条件，直接启动病人的自我基因修复程序，由病人自己治疗自己的疾病，最终实现神经——内分泌——免疫三大网络系统的平衡。
平衡针创立研究探索的第一个穴位就是治疗肩周炎的肩痛穴。肩痛穴的发现在平衡针灸学科的创立上最具代表性，1989年荣获军队科技进步二等奖。1990年中国中医药出版社出版《肩周炎一针疗法》，有关此穴的研究论文先后在《美国国际针灸杂志》、《日本东洋医学》、《世界针灸杂志》、《中国针灸》发表。“十五”被军队系统国家中医药管理局列为重点专科(专病)项目建设。2006年平衡针针刺肩痛穴治疗肩痛技术被国家中医药管理局列为第一批中医临床适宜技术推广项目。
平衡针从无到有，从小到大，从两千多年的经络体系直接进入现代大脑中枢神经调控体系，是千年中医的继承创新，是中医的原创技术，是传统针灸现代化的典范。
王文远教授是我们国家第一批中医师带徒学生，1959年为抢救名老中医经验，国家下发文件，1961年到山东临沂革命老区王文远的家乡，经公社选拨、区政府审查、县卫生局批准，师承鲁南三代名医刘春启老先生，学习中医三年。1964年当兵入伍来到北京卫戍区部队成为一名军旅郎中。当时部队投弹、打靶、射击、刺杀、爆破、土工作业，训练强度大，患有颈肩腰腿痛的官兵比较多。王文远教授就在防治军事训练伤上采用中医技术进行治疗。部队训练是为了备战打仗，吃中药、理疗、按摩、受场地限制、条件也不允许，就想能不能用针刺技术防治部队训练伤，于是选择了官兵常见的外源性肩周炎为突破口，扎传统针灸，穴位多，还需留针30分钟以上，即时效果不理想，战士们对扎针都有恐惧心理。部队是需要打仗的，时间就生命，时间就胜利。王文远教授就想能不能在身上找到几个特别有效的穴位，即安全又便于接受，一两针就能祛除官兵伤痛，提高战斗力。通过和领导官兵征求意见，提出“安全、单穴、三秒见效”的八字准则，方向有了，目标定了，可这穴位上哪里去找，书本上没有，传统中医经验上也没有，在走头无路的情况下，就想到了神经。因为王文远教授到部队，在解放军军医学院系统的学习了西医课，于是另辟蹊径认为神经是有形的经络，就在自己身上划分了300多个实验区，按书本上的神经走形一个区域一个区域的实验。经过6年多的自我实践，1972年一个冬夜，在自己小腿下肢腓浅神经上扎到了前所未有的远距离触电式针感，这一穴位的发现，运用到临床治疗肩周炎的患者身上，三秒见效的效果出来了。经过两年多的临床观察发现，扎同侧肩周炎的患者疼痛症状立马缓解，当遇到双侧肩关节疼痛的病人，扎上肩痛穴，同侧症状减轻，对侧肩膀一点不疼了，这就想到，大脑中枢平衡交叉原理，因为大脑是由两个半球组成，左半球控制右侧肢体，右半球控制左侧肢体。并提出了肩痛穴是中枢调控，交叉取穴的原则。经过王文远教授从医将近30年的不懈坚持探索实践，终于在外周神经靶点上找到了治疗肩周炎的专病专穴。
1988年在北京卫戍区医院成立平衡针灸科；1995年在总后卫生部批准下，成立全军平衡针灸治疗培训中心，并被评为全军重点平衡针灸专科，后经过部队整编隶属北京军区总医院;2002年被国家中医药管理局批准为重点平衡针灸建设专科；北京中医药大学教学医院。1988年、1995年、2000年、2005年、2009年被列为全军中医药适宜技术推广项目；2012年被总政、总后列为全军继续医学教育一类项目；2005年、2006年分别被国家卫生部，国家中医药管理局列为全国适宜技术推广项目和中医药科技成果推广项目；2007年被列为国家973重大理论研究课题；2009年被列为国家科技支撑计划研究课题；2007年、2008年分别被国家民政部列为平衡针灸治疗原发性高血压和Ⅱ型糖尿病老年医学课题。先后开展新技术500余项，荣获军地科技成果奖20项。
平衡针不论是心理性、生理性、病理性、器质性疾病都是通过大脑中枢去治疗，体现了中医治本的原理。是中枢调控、基因修复、启动病人的自愈能力，由病人自己治疗自己的病，医生只是帮助病人打开生命的开关，把治疗的权力归还给了病人，这是现代中医平衡针的理论创新，章显中医治本求源的特色。
王文远教授历经半个多世纪的潜心研究，探索创立的平衡针灸学科是一门经过时间和实践检验的临床医学、经验医学、创新医学、更是深受广大人民群众欢迎的实用医学。
陈述完毕后开始实践技能操作部分，先抽取两个专科专病的问答题进行答辨，我抽取的是:第一道题是中医肩周炎的辨证和分型是什么？第二道题是肩周炎用针灸怎么治疗？回答完毕后主考官要求讲述两个典型病例治疗过程，效果如何。然后再抽取一个病例进行解读分析进入实操环节。
我抽取的病例是:一位50岁女性患者，左侧肩膀疼痛两月有余，脉弦，舌质红，食欲不振。围绕这个病例主考官让我边解析边实操。根据上述病例所述我选取平衡针肩痛穴和胃痛穴进行治疗。首先向病人询问病情，告知病人采用平衡针治疗，讲明平衡针治疗原理，取穴部位，针感要求，取穴原则，安全性、有效性，有无禁忌等。初次接诊病人时让病人采用仰卧位放松，消除病人紧张情绪和害怕心理，避免在针刺过程中出现晕针。
平衡针常规消毒程序
1、患者局部皮肤消毒
在患者所需针刺穴位处进行皮肤消毒，先用2.5%碘酒棉球擦拭，再用75%酒精棉球按碘酊擦拭程序脱碘消毒。消毒顺序以穴位为中心向周围呈环形消毒面积直径约3厘米。
2、医生手指消毒
医生在针刺前可先用肥皂水将手洗净，待干后再用75%酒精擦拭消毒。
3、针具消毒
平衡针采用一次性无菌针灸针，针刺时应避免手指直接接触针体，可用消毒棉球隔离针体，以保持针身无菌操作。
平衡针的选穴操作:
1、肩痛穴
①、体表定位:此穴位于腓骨小头下方与外踝连线的上1/3处。
②、解剖定位:腓骨长肌与趾总伸肌之间，深层为腓骨短肌，布有胫前动、静脉肌支和腓浅神经。
③、取穴原则:交叉取穴，左侧肩痛取右侧穴位，右侧肩痛取左侧穴位，双侧肩痛取双侧穴位。
④、神经定位:腓浅神经。
⑤、针刺方法:直刺2~3厘米。
⑥、针刺手法:提插针刺手法。
⑦、针感要求:远距离触电式针感。
2、胃痛穴
①、体表定位:此穴位于口角下1寸或下颌正中点旁开2cm(1寸)处。
②、局部解剖:在口轮匝肌和颏肌之间，布有三叉神经第三支(颏神经)及下唇动静脉分
支。
③、取穴原则:男左女右取穴。
④、神经定位:颏神经。
⑤、针刺方法:针尖向对侧平刺2~4厘米。
⑥、针刺手法:三步到位针刺法。
⑦、针感要求:局限性针感或强化性针感。
讲述完操作过程主考官让我现场进行演示平衡针针刺技术，我选取现场准备好的针具进行无菌操作，完全复制师父所讲的针要甩进去让针立住再提插找针感这就是平衡针。第一次扎人体模型不明情况，针体直接被折弯90度。我又取考场准备的3寸毫针第二次施针一扎针立住了。接下来五位考官连续发问，平衡针针刺肩痛穴进针深度是多少？我不扎那么深也能触电有效吗？平时你就用平衡针治病还用其它方法吗？平衡针除了治疗肩周炎还能治疗其它病吗？你临床治疗肩周炎需要多长时间能治好吗？面对考官接踵而来的发问，我斩钉截铁的说:“平衡针针刺肩痛穴的最佳深度是2.5cm，采用提插手法，针刺腓浅神经，在大拇脚指与二拇脚趾之间出现远距离触电式针感为宜，疗效取决于针感。按人体解剖学分析皮肤有皮神经，肌腱有肌腱神经，血管有血管神经，骨间有骨间神经。平衡针灸学形象的把神经比作国家级高速公路，省级高速公路，县级高速公路和乡村级高速公路，走的路线不一样，传导到大脑的时间和速度也不一样，疗效也不一样。我师承平衡针灸创始人，平衡针是在继承传统医学基础上吸收现代科学理论而创新的一门现代针灸。平衡针除了专科专病治疗肩周炎以外，主要针对疼痛疗效最有优势。就单纯的一个肩周炎而言，一般需要三周到三个月的时间达到临床治愈，根据病人病情的长短，年龄的大小，身体的强弱，是处在急性期、炎症期、水肿期，就诊修复的时间也不一样。有基础病的老年人，得了脑中风引起的肩周炎、肺癌、心脏病的都不好治，也治不好。
突然现场一片寂静，主考官说:“你用传统针灸给我演示一下肩周炎的治疗。”
我答:“传统针灸的治法主要以通经活络、祛风止痛，以局部阿是穴及手阳明、手少阳、手太阳经穴为主，配合循经远端取穴。首先选取远端穴位条口透承山，采用传统针灸手法，鼓励患者运动肩关节，看症状是否缓解。在局部取穴以肩前、肩髃、肩髎、肩贞为主，如手太阳经证以肩后疼痛为主，肩内收时疼痛加剧配后溪穴；手阳明经证以肩前区疼痛为主，肩内收时疼痛加剧配合谷穴；手少阳经证以肩外侧疼痛为主，外展时疼痛加剧配外关穴；手太阴经证以肩前近腋窝部疼痛为主，且压痛明显配列缺穴。如果肩部疼痛未得到有效缓解以痛为俞，选取阿是穴，哪痛扎哪。”等我回答完以后，主考官说:“你们是多年实践的民间医生还需要正规培训，对针灸禁忌症和潜在风险掌握不足，尤其是对心脏病引起的肩周炎要格外小心，今天考核到此结束。”
我站起身向五位考官鞠躬致谢，中医博大精深，我还得继续努力，感谢老师对我的衷告和严格考核。谢谢！
这就是我报考中医医术确有专长平衡针专科专病治疗肩周炎的考试经过，希望能给热爱中医，热爱平衡针事业的志士同仁提供便捷有效的新动力，尽早走上从医之路，从民间走出来成为一名合法合规合格的中医平衡针医师。
