消息来源：徐明珠
编辑修订：于 波
版面设计：张 建
2022年3月8日，北京市第六批学术经验继承人，北京宣武区中医医院徐明珠主治医师（北京中医药大学硕士研究生）于北京市弘医堂中医医院跟师王文远教授专家门诊，通过王文远教授示教一例眼底出血，视力部分缺失病例，对平衡针灸的脑理论和文化有了更深入的体会，现记录如下：
一、患者病案摘录：
患者李某，女，53岁，主因“左眼视力下降5月余伴左眼胀痛3月”前来就诊。2021年9月26日患者无明显诱因出现左眼有黑点，视力略有下降，当时未予重视，左眼黑点及视力下降渐行性加重，于2021年9月29日于就诊于沈阳市第四人民医院，诊断为左眼眼底出血，行测眼压、心电图、尿常规等检查，未予治疗，至2021年10月2日左眼视力全无，再次就诊于沈阳市第四人民医院，诊断为PVC(息肉样脉络膜血管病变)，于2021年10月14日行左眼玻切术+硅油填充治疗，治疗后患者左眼视力略有恢复，伴左眼胀痛。现在主要症状为：左眼视力大部分缺失，仅残存左眼颞侧部分视力，左眼胀痛，眼压正常，左眼眼裂变小，眠差，焦虑面容，平时脾气急躁易怒，时有腹胀，既往体健，无高血压、糖尿病、高脂血症。
二、专家解读摘录：
王文远教授指出：该患者西医诊断是明确的，但是为什么得这个病西医是查不出原因的，从中医来讲就是生气导致的，30岁之前的情绪障碍就启动了现在的病，30岁之后就进入亚健康状态，如果情绪没有得到缓解、还是接着生气，40岁以后身体就进入病理状态，过敏性体质、大脑及心脏就开始供血不足，这一系列的病理现象就慢慢表现出来了，到50岁左右该患者的眼病就出现了。但我认为该病不是终极疾病，眼睛的问题不是最后的病，她最后的病就是脑血管病、冠心病这些重大疾病。提示该患者现在的病理状态是由心理的不正常造成的，长期的这种精神压抑，抑郁、焦虑加失眠，最后造成的心脏供血不足、大脑供血不足，影响到眼睛的功能。因为我们大量信息的来源是靠我们的眼睛，视神经的疲劳就造成了视神经的供血不足，首先引发的是眼睛的毛病，其次就是耳朵的毛病，听力障碍。该患者得病的核心因素是心理因素造成的，这个病要想好就一条，想开了为自己而活，不找气生……。
三、技术干预摘录：
1、干预原理：激发体内生物电信息，大脑中枢整合调控，应激条件下产生应激干预。
2、干预靶点：腕痛穴、胸痛穴
3、干预疗程：每周三次，三个月一疗程
4、干预效果：扎完后左眼胀痛消失
四、专家建议摘录：
王文远教授对患者进行了脑文化的指导，他指出：我们的生命有对抗疾病的能力和功能，也就是修复疾病的功能和权利，平衡针就是帮助患者打开生命的开关，启动自己的修复基因程序，靠患者自己治疗自己的疾病。这就是平衡针的理论，每个人都有修复疾病的功能，平衡针只是帮患者启动、加强该功能，但核心一条是患者要配合，真正的想开了，真正做到不生气了，疾病就能进入正常的基因修复程序。从中医来讲就是“气生百病”，生气干扰了大脑的指挥系统，大脑指挥系统对全身九大系统的管控功能受到了影响。通过该患者的疾病也反映了患者爱人对其关心不够，患者没有得到相应的理解，伤心之后损伤了免疫系统，加重了心脏供血不足，这是生病的根本。但是从中医来讲，男女就是一对不可调和的矛盾，中医用水和火来形容男女，水和火怎么才能够平衡？这就需要文化、需要信仰、需要包容、需要忍耐，这样才能去理解对方，在一些重大问题上男女是统一不起来的，因为这是基因决定的，谁也不能改变，他不是有意和你作对，要明白这个道理，要做到互相理解。家庭当中没有对和错，因为夫妻二人是生命共同体，一人的不正常必然带来另一人的不正常，家庭是一个整体，夫妻同心其利断金，这是从生命科学的角度来谈的……。
五、见习感想摘录：
通过王文远教授的示教，我对于“气生百病”这句话有了更深的体会。平衡针灸治疗疾病的核心就是针对现代脑的心理学，如果心理是正常的，我们的原始脑就会按照正常的基因程序衰老，就不会导致重大疾病的发生发展，而衰老只是原始脑的生理衰老，不是现代脑的心理衰老，只要我们心理健康、心理平衡、心理年轻、心理永远不会衰老。而要治疗好患者的疾病首先要帮他分析好疾病的来龙去脉，告诉患者疾病是怎么形成的，增强他治疗疾病的信心。因为人自身是一个整体，对于一个家庭来讲，夫妻二人为一个整体，一人得病必然跟另一人有关系，所以治疗中要运用整体观，让患者及家属做到互相理解，互相帮助，争取疾病的早日康复。
六、文献检索：
息肉状脉络膜血管病变又称为复发性出血性色素上皮脱离，简称PVC，是一种特殊类型的出血性黄斑变性病变，主要表现为脉络膜分支血管网和血管网末端的膨大，这些异常血管网和膨大的血管不健康，容易向外渗漏液体甚至破裂出血，造成患者眼底出血、视网膜水肿等而导致视力严重下降，有的患者大量出血突破视网膜进入玻璃体，如病变长期迁延可引起视网膜的局限性脱离、视网膜下机化膜形成，最终严重威胁视功能。自1990年Yanuzzi首次报告息肉状脉络膜血管病变以来，该病日益受到大家的重视，是目前眼底病领域热点问题，我国眼科界认识到该疾病才10多年，尽管国内外对于该病的研究非常多，但至今仍有很多问题没有解决，治疗非常棘手。
大多数患者都在50岁以上，女性多见，一般多是单眼发病，在我国该病占出血性黄斑变性疾病的比例将近1/4。
临床症状早起可无明显的症状，有的患者是眼底检查时偶然发现。如病变部位位于黄斑中心或其附近可有视力逐渐下降。如发生玻璃体积血，视力可突然严重下降。病变累计黄斑区者可有视物变形。
目前PVC治疗的主要手段包括：1、单纯激光治疗；2、光动力治疗；3.眼内注射抗VEGF药物；4.玻璃体切除术，玻璃体腔注气术等。