前些天上班时来了一位用右手托着左手的女患者，看那女患者的左手被纱布包扎，便问起女患者：你的手怎么了？她说：昨天在家用刀砍切木薯时不小心把自己的手掌和手指砍伤，由于伤口出血不知伤口裂开情况如何，于是临时用青草油淋溢伤口及外敷止痛膏和再用止血帖粘贴伤口止血，最后使用纱布包扎。经过一段时间的等待在流了不少血后才止住。原以为血止住了伤口也就没有什么事了，想不到昨晚伤口一直痛，以至于难以入睡。今早起来后感觉左手肿胀而且伤口有少许渗血，在亲戚催促下如是来院治疗。问了一些其他情况后让她来到手术室。
查：神志清，痛苦面容，检查合作，对答切题，面色稍白，口唇无发绀，双瞳孔等圆等大，对光反应灵敏，伸舌居中，颈软，气管居中，心、肺检查未见明显异常。腹部平软，肝脾未及，无压痛及反跳痛，肾区无叩痛。四肢肌力、肌张力正常，病理症未引出。左手掌发现2处皮肤裂伤，在掌处连接食指根部见一处约0.5X3.5cm裂开伤口，伤口少许溢血，压痛。在掌中见一处约0.3X3cm裂开伤口，伤口少许溢血，压痛。余未见明显异常。
临床诊断：1、感染性皮肤裂伤。
根据患者自述伤后情况及现状，面对已经过了24小时后的伤口，错过了有利于伤口缝合的最佳时间。今伤口裂开的2处口子虽然不是很大很深，但伤口周边的皮肤已经发白失活，如果不采取缝合的话，感染性伤口将会继续渗血和不知何时能够愈合。如果清创处理的好进行缝合，将有利于止血及帮助伤口愈合。于是跟患者沟通：伤口如果不缝合，将不易愈合，如果缝合，因伤口延迟时间，也不一定可以达到预期的愈合时间，但是可以博取一次治疗时机。患者在后悔没有及时来治疗之际，听到可以冒险试试缝合有助于伤口生长愈合，愿意配合缝合治疗。我在征求患者同意清创缝合治疗后，便去备台。
处理过程：
先用生理盐水清洗伤口。这时患者说：伤口处好痛。我说：你伤了一天，哪有不痛的。考虑用药进行常规阻滞局麻的话，要进行多部位注射，用周围神经靶点针刺阻滞术的话，可以避免一些麻烦。于是跟患者沟通后，取用周围神经靶点干预术专用针，在患者的双侧手部镇痛靶点处和左手肘部阻滞点各给予一针，当患者说有麻胀感时予以滞针。再次开始清创时患者说伤口没有那么痛了。按清创术流程操作，清洗伤口时，伤口周边及伤口内处探见一些黑色小异物和血凝块，用无菌浸湿脱脂棉慢慢清除血凝块和异物再用剪刀修剪伤口周边失活组织，让创腔口充分暴露。当我持针缝合伤口时问患者感觉如何，她说：进针时伤口处有点痛。我说：可以忍受吗？她说:可以忍受。但在缝合第二处手指根部伤口时，患者说伤口缝合处很痛，因为此处伤口裂的较深，已经伤及骨膜了。看她痛苦的样子怕她不能忍受后面的缝合，于是在她的左手加用正中神经阻滞靶点。考虑天气冷脱袜子不便，所以就没有在下肢的远端镇痛靶点针刺，但是给她加用利多卡因注射液1.5ML在伤口处周边局麻(由于患者疼痛时间过长，导致身体已进入疲劳期，所以单用针刺刺激机体分泌内啡肽的量不够，不能达到较好止痛效果，只好加用利多卡因注射液做局部阻滞)。随后给她缝合时，她说：伤口处没有刚才那么痛了。在她配合下，顺利完成缝合和包扎治疗。
给她缝合治疗后，依她的病情给她使用破伤风抗毒素预防破伤风杆菌感染、使用抗生素药物输液和口服，防感染性伤口进一步恶化感染。让她不要太担心伤口，即伤之则安之，注意休息和保洁伤口，不要用伤手去抓东西和碰水，明天继续来治疗。
第二天，她来治疗时我问她感觉如何？她说昨晚可以睡觉，伤口处有些痛，没有前晚那么痛。我笑着说:昨天给你治疗时，幸好用了周围神经靶点干预术帮你止痛，才让你的伤口在缝合时没有那么痛，而且晚上可以不用止痛药就可以入睡。你相信针刺干预的疗效吗？她说：我咋能不信这疗效呢？你不记得我啦？上次我甲亢术后伤口感染，你也是用针刺干预给我治疗的，当时就没用药物让我的伤口得以愈合。经她这样一说，想起半年前给她用平衡针刺干预治疗甲亢术后感染性伤口，取得很好的疗效。让她到手术室换药，她的伤口敷料粘有已干血迹，不易剥脱，用生理盐水润湿敷料，然慢轻剥离敷料，见左手掌和伤口稍肿，伤口没有渗血，有一处缝合伤口的皮肤稍白色，压痛，当时有点担心皮肤坏死，给以消毒、纱布包扎。跟她说平衡针刺干预可以消炎止痛。要想伤口早点好，就要接受平衡针刺干预治疗，并且不用继续输液治疗。经过昨天平衡针刺干预治疗的疗效，她乐意接受平衡针刺干预治疗，然取平衡针靶点：咽痛靶点、指麻靶点、肺病靶点治疗。问她针刺感受，她说针刺处有麻胀痛感觉，伤口疼痛减轻。本来不想给她输液治疗，因她半年前甲亢术后伤口感染，她担心这次伤口也会感染，要求使用抗生素抗炎输液治疗，考虑她的伤口发生时间有点长及感染，为了确保防感染，就给她继续配合抗生素输液治疗。交代患者保洁伤口和睡觉时不要摩擦到伤口，注意营养饮食和休息。明天要过来继续治疗。
第三天她来时，问她感觉如何？她说回去后，手掌疼痛减轻，昨晚入睡较好。让她到手术室换药，她的伤口敷料没有粘有血迹，易剥脱，见左手掌和伤口稍肿，伤口没有渗血，伤口的皮肤血运尚好，给以消毒，没用纱布包扎。她本来还想继续输液治疗，我说你的伤口恢复的还可以，不用输液治疗，可用平衡针刺干预消炎镇痛，促进伤口皮肤愈合。经过体验以前平衡针刺干预治疗的疗效，她放弃输液治疗的念头，欢欣接受平衡针刺干预治疗，然取平衡针靶点：咽痛靶点、指麻靶点及伤口周边针刺治疗。问她针刺感受，她说针刺处有麻胀痛感觉，伤口疼痛减轻。交代患者保洁伤口和睡觉时不要摩擦到伤口，注意左手不能用力。明天继续治疗。
第四天治疗同前。
第五天她来治疗时，问她感觉如何？她说现在手掌疼痛不明显，手掌活动较前舒适许多。让她到手术室换药，原来担心她的伤口愈合的会较慢或难以愈合，但通过这几天的治疗，见左手掌和伤口不肿，伤口没有渗分泌物，已结痂，伤口愈合的比想象的好，按压伤口，不是感觉很痛，给以消毒。依她的伤口愈合状况，达到可以间段拆线时间。于是跟她说可以拆一部分线。她说：不是吧，可以这么快拆线，拆线后，伤口会不会裂开？我说：手部缝合使用药物治疗的话，拆线时间一般在12天左右，如结合针刺治疗，可促使加快皮肤愈合，拆线后，你的手掌只要不用力抓握和伸展，伤口皮肤一般不会裂开。在她配合下，给她间段拆线，伤口皮肤没有裂开。然取平衡针靶点：咽痛靶点、指麻靶点及伤口周边针刺治疗。问她针刺感受，她说针刺处有麻胀痛感觉，伤口处较舒适。交代患者保洁伤口和睡觉时不要摩擦到伤口，注意不能用手去抓握东西。明天要继续治疗。
第六天她来治疗时，问她回去后感受如何？她说回去后手掌没有那么痛了，手掌活动较前舒适很多，可用左手配合右手一起协助做一些家务活。让她到手术室换药，见左手掌和伤口不肿，伤口没有渗分泌物、结痂，已拆线伤口愈合的蛮好，按压伤口，不是感觉很痛，给以消毒，然把剩余的线拆完。让她缓慢伸展和收缩手掌，伤口皮肤没有裂开。然取平衡针靶点：咽痛靶点、指麻靶点治疗。问她感受如何？，她说针刺处有麻胀痛感觉，伤口处没有牵拉痛了。交代患者保洁伤口，暂时不能用手去干重活。以后如没有不适不用过来继续治疗。
过后几天电话回访，她说：伤口愈合的很好，手掌不痛了，已经如前一样用手做事。感谢我的平衡针刺干预治疗。
感悟：在临床工作中，时常会遇到外伤患者，有的患者受伤后会及时来医院治疗，有的在家自己先用药物治疗无效并且导致伤口感染后才来院进一步求治。面对外伤后及时来治疗的患者，通过消毒或清创缝合及药物治疗方法，还有患者的后期配合治疗，伤口一般能够达到预期愈合。对于感染性伤口，其治疗时期却不好预计何时能够完好恢复。
该患者在家受伤后，因伤口流血在不明伤口大小深浅，自己病急乱用药和包扎，致使伤口皮肤组织烧灼及时间延迟让表浅皮肤组织失活，引发疼痛来治疗。在经过检查伤口，结合临床经验，要想伤口早点愈合，只能通过不易的去清创感染伤口和缝合，才有机会助于伤口愈合。在不能担保缝合后，伤口就一定能够愈合，在她信任下，结合使用平衡平衡针刺干预和两天药物治疗，最终让她的伤口达到理想愈合时期。以前，对于感染性伤口者，如果没有使用平衡针刺干预治疗，依靠输液打针治疗，即使伤口没有进一步感染，愈合的时间也没有这么快和好，且会留下明显疤痕。
平衡针是王文远教授通过多年对战士训练伤治疗效果总结创新建立的学科。平衡针对消炎镇痛和伤口促进愈合作用很大。其理：通过针刺外周神经靶点膝痛靶点和咽痛靶点及其他靶点，在大脑中枢神经靶轴的整合调控下，中枢调控机体分泌能量:1、内啡肽2、对其内环境的调整，改善微循环，减少炎症细胞产生，促进肉芽组织生长。3、加强上皮组织和致密结缔组织修复与再生，促使加快皮肤愈合。
（平衡针灸创始人王文远教授广东弟子 罗钟生供稿）