赵某,女,56岁,肝转移癌,肝动脉化疗栓塞术后,胃癌术后,子宫肌瘤全子宫切除术后。治疗时间为2015年11月15日
现病史:
主因间断乏力,纳差2年,肝区不适半年,加重半个月前来住院治疗。患者2年前无诱因出现乏力、纳差症状,2014年3月于河北医科大学第四医院检查诊断“胃癌”,2014年5月于301总医院行胃癌切除术。2014年8月 301医院诊断“肝转移癌”,行肝动脉药物灌注栓塞术,2015年1月至3月3次于301医院行药物化疗,后出现肝区疼痛并向右腰部放射性疼痛,口服羟考酮片及吲哚美辛栓肛塞止痛(服药不规律)。患者原有羟考酮片及吲哚美辛栓止痛效果不佳换吗啡缓释片40mg口服每日两次,基础保肝、抗肿瘤、支持治疗后肝转移癌疼痛缓解不明显,原有治疗维持同时求得平衡针治疗。患者自发病以来,患者饮食欠佳,睡眠尚可,无恶寒、发热,无恶心、呕吐,无呕血、便血,无皮肤瘙痒、陶土便,无意识障碍。现主症:乏力、纳差,右胁胀痛不适,大便每3-4日1次,黄色软便。
查体:神志清,精神欠佳,发育正常,营养中等,自动体位,查体合作,面色无华,全身皮肤及巩膜未见黄染,肝掌及蜘蛛痣阴性,下腹部可见一长约10厘米陈旧性手术切口瘢痕已愈合,上腹正中可见一手术切口左绕脐长约15厘米,愈合可,未见腹壁静脉曲张,全腹软,无压痛反跳痛,肝肋下约4厘米可及,质硬,边缘欠光滑,无触痛,脾肋下未及,莫氏征阴性,肝区叩击痛阳性,脾区及双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿,扑翼样震颤未引出,舌质暗,苔薄黄,脉弦细。
诊断:
中医诊断:肝癌、肝胆湿热 。
西医诊断:肝转移癌、肝动脉化疗栓塞术后、胃癌术后、子宫肌瘤全子宫切除术后。
平衡针灸干预及治疗效果:
第一次治疗:针刺双侧腹痛穴、肝病穴、左侧痔疮穴效果良好,考虑取穴少的原则第二次进行更正。
第二次治疗:肝病穴、左侧痔疮穴、升提穴,效果良好,且疼痛缓解时间约6小时。
后续治疗延续上述穴位,偶加胃病穴,连续治疗7天后患者精神明显好转,面色逐渐有光,纳差症状较入院好转。吗啡缓释片减量为30mg 每日两次。
(平衡针灸创始人王文远教授学员王旭东供稿)
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